《如何拜访外科》课件.pptx

;按病因分类，外科疾病大致可分为五类 　　（一）损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等。 　　（二）感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿。 　　（三）肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果 　　（四）畸形 先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等；后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩。这些疾病多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 　　（五）其他性质的疾病 常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术治疗予以纠正。;俗称为“开刀”，原指用手术刀切除病变的人体组织，以达到恢复人体功能的操作过程。实际上现代手术操作不仅仅是用手术刀切割，其它诸如手术设计、缝合、止血、组织分离、手术范围的认定、保护人体器官功能、减少瘢痕形成等方面，都是手术所涵盖的内容。;手术场景;涉及到外科手术的专科;什么是超声波：人们能听到的声音，大约是20～20000Hz。高于20000Hz的声音叫做“超音”，也就是通常所说的超声波;超声成像原理： 利用超声波照射人体，通过接收和处理载有人体组织或结构性质特征信息的回波，获得人体组织与结构性质特征可见图像的方法和技术。 超声诊断的特点： 无电离辐射 无创 信息量丰富，接近解剖结构 实时 可移动 管腔显示 小病灶显示能力;外科手术---治疗方法 超声影像---诊断手段;对外科术中超声有需求的专科;直接、直率 急躁、没有耐心 自信、果断 自负、高傲 好学、爱专研 容易接受新观点 敢于尝试新方法 ;迅速找到对方的感兴趣点 做好功课，事先了解对方的专业特长和近期的研究方向 使用合适的外科销售工具 选用对方可能感兴趣的图片和视频资料 开放性的讨论 不要将话题拘泥于所展示的材料 让对方处于讨论的主导地位 通过适当???导，让对方自己从材料中总结出术中超声的意义和应用价值;肝脏术中超声扫描 术中超声引导下肝脏分段染色 腹腔镜超声下腹腔淋巴结探查 腹腔镜超声辅助肾部分切除术 腹腔镜超声辅助肾囊肿去顶引流术 腹腔镜超声妇科应用;肝脏术中超声扫描;肝胆外科、普通外科 肝脏包膜表面没有看到病灶 术中超声清晰显示病灶的位置、大小 还可以看到进入肿瘤的血管 通过彩色多普勒显示肿瘤周围血管的性质、血流速度、流量等信息;术中超声引导下肝脏分段染色;肝胆外科、普通外科 超声引导下对于肝段的描记 基础是肝脏Couinaud 分段：以门静脉分布为依据 使用的染色液是美兰 在超声的引导下穿刺门静脉的分支;腹腔镜超声下腹腔淋巴结探查;普外科、微创外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科 可以帮助外科医生看到隐匿的直视下看不到的淋巴结 提高淋巴结的清扫率 降低复发率、延长患者的生存时间;腹腔镜超声辅助肾部分切除术;泌尿外科、微创外科、妇科等 对隐匿的病例更有意义 对病灶精确的定位、了解病灶的大小和数量 可以在手术中反复多次观察，以获得连续的引导和诊断信息;腹腔镜超声辅助肾囊肿去顶引流术;泌尿外科、微创外科、妇科等 提供合理的手术路径信息 有效避免误伤血管，减少术中出血 手术后再次扫描，评价手术效果;腹腔镜超声妇科应用;妇产科、泌尿科、微创外科等 扫描的器官：卵巢、子宫、输尿管、输尿管 指导卵巢内小病灶的切除，避免不必要的卵巢全切除 指导子宫肌瘤，尤其是肌壁间的子宫肌瘤在腹腔镜下的切除，避免不必要的子宫全切除 避免输尿管损伤