儿科学：呼吸系统疾病.ppt

 scarlatina--like rash 2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) ①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延 3、革兰氏阴性杆菌性肺炎 (Gram-negative bacillary pneumonia) ① 多见于4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、 败血症、心包炎等 ④ 胸片多样化，可呈支气管肺炎，大叶性肺 炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液征 ⑤ 外周血白细胞增高 4 、肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 年长儿：①亚急性起病 ②刺激性咳嗽突出, 肺部体征轻或无 婴幼儿：喘憋(wheezing) X 线表现：①肺门影增浓 ②支肺炎改变 ③间质性肺炎改变 ④均一的实变影 5 、衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎 (chlamydia trachomatis pneumonia ) ①多见于6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主 (interstitial infiltrate) 肺炎衣原体肺炎: (chlamydial pneumonia) ①常见于5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热， 咳嗽可持续 1～2月， 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表现 〔treatment〕 一般治疗 病原治疗 ① 抗生素原则(principle of antibiotic) ② 抗生素停药时间 ③ 抗病毒 (antivirus) Symptomatic measures : 氧疗(oxygen therapy)： nasal tube，flux 0.5-1 liter/ min 保持呼吸道通畅：祛痰、解痉、雾化、  吸痰、补液 心衰治疗：镇静，给 O2 西地兰 2 岁 0.03-0.04 毫克/公斤 2 岁 0.02-0.03 毫克/公斤 首剂半量，余量分 2 次， 4-6 h 酌情给 im 或 iv 利尿 血管活性药:酚妥拉明 abdomen distension：hypokalemia(低钾血症) toxical enteroparalysis(中毒性肠麻痹) the indication of corticosteroid: wheezing(喘憋) empyema(脓胸) toxin encephalopathy (中毒性脑病) shock(休克) 其他: 小 结 1.支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中小湿性啰音 重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、消化和神经系统 2.不同病原引起肺炎各有其临床特点 3.肺炎的治疗应是综合治疗 思考题 1. 患儿3岁，因高热、咳嗽2天、气促1天入院，曾用过青霉素治疗无效。查体：T40℃，R52次/分，心率160次/分，X线胸片示有左侧液气胸，肺野有圆形密度增高影，应考虑为：（ ） A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.金葡菌肺炎 D.支原体肺炎 E.霉菌性肺炎 2．支气管肺炎的临床表现 【选用和参考教材】 1、《儿科学》7年制规划教材，薛辛东主 编，人民卫生出版社 2、《实用儿科学》第七版