分娩镇痛专家共识(2017版中国麻醉学指南和专家共识).pdf

分娩镇痛专家共识 （20 17） 分娩镇痛专家共识 （20 17） 冯继峰，曲元，刘志强，李师阳，李爱媛，沈晓凤 （执笔人）， 冯继峰，曲元，刘志强，李师阳，李爱媛，沈晓凤 （执笔人）， 陈新忠，赵晶，胡明品，姚尚龙 （负责人），徐世元，徐铭军，黄绍 陈新忠，赵晶，胡明品，姚尚龙 （负责人），徐世元，徐铭军，黄绍 强，黄蔚 强，黄蔚 分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，长期以来人们把这种 分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，长期以来人们把这种 剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。随着人类社会的进步和现 剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。随着人类社会的进步和现 代医学的发展，减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，是医务 代医学的发展，减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，是医务 工作者追寻的目标。理想的分娩镇痛应具备：能确切完善地解除产妇 工作者追寻的目标。理想的分娩镇痛应具备：能确切完善地解除产妇 疼痛；能满足整个产程镇痛的要求；不影响宫缩和产妇的行走；对母 疼痛；能满足整个产程镇痛的要求；不影响宫缩和产妇的行走；对母 婴健康无影响；产妇能清醒配合分娩过程；有异常情况可满足手术麻 婴健康无影响；产妇能清醒配合分娩过程；有异常情况可满足手术麻 醉的需要。为确保母婴安全，提高分娩镇痛质量，实现分娩镇痛的临 醉的需要。为确保母婴安全，提高分娩镇痛质量，实现分娩镇痛的临 床规范化操作及管理，制定如下指南。 床规范化操作及管理，制定如下指南。 一、总则 一、总则 分娩镇痛的方式有许多种，就分娩镇痛技术本身而言是相对 分娩镇痛的方式有许多种，就分娩镇痛技术本身而言是相对 较为简单，但管理、监测及产科配合却十分重要。分娩镇痛的管理包 较为简单，但管理、监测及产科配合却十分重要。分娩镇痛的管理包 括制定规章制度、产前宣教、人员配备、人员培训及设备和药品的管 括制定规章制度、产前宣教、人员配备、人员培训及设备和药品的管 理，合理的流程等。从事这项工作的医师和护士应严格执行各项操作 理，合理的流程等。从事这项工作的医师和护士应严格执行各项操作 常规，减少或控制医疗风险的发生，保证母婴的安全，获得完善的镇 常规，减少或控制医疗风险的发生，保证母婴的安全，获得完善的镇 痛、顺利的分娩和良好的胎儿评分。遵循产妇自愿、安全及镇痛确切 痛、顺利的分娩和良好的胎儿评分。遵循产妇自愿、安全及镇痛确切 的原则，以达到最大程度的降低产妇产痛，最小程度的影响母婴结局。 的原则，以达到最大程度的降低产妇产痛，最小程度的影响母婴结局。 1 / 15  1 / 15  目前，国内外专家学者确认，椎管内镇痛是 目前镇痛效果最为确切的 目前，国内外专家学者确认，椎管内镇痛是 目前镇痛效果最为确切的 方法 本指南主要针对椎管内分娩镇痛方法。 方法 本指南主要针对椎管内分娩镇痛方法。 二、分娩镇痛前产妇的评估 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的 基础。应在产科门诊区域设置麻醉门诊，当产妇近临产可到麻醉门诊 基础。应在产科门诊区域设置麻醉门诊，当产妇近临产可到麻醉门诊 进行全面系统的评估，没有建立麻醉门诊可在产房分娩镇痛前系统评 进行全面系统的评估，没有建立麻醉门诊可在产房分娩镇痛前系统评 估，全面了解产妇情况并填写评估表。当产妇分娩时，特别是紧急情 估，全面了解产妇情况并填写评估表。当产妇分娩时，特别是紧急情 况下，不论是剖宫产还是阴式分娩，麻醉科医师可及时了解到产妇的 况下，不论是剖宫产还是阴式分娩，麻醉科医师可及时了解到产妇的 情况。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 情况。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 1. 病史 产妇基本情况、既往病史、麻醉手术史、药物过敏 1. 病史 产妇基本情况、既往病史、麻醉手术史、药物过敏 史、是否服用抗凝药物、合并症、并存症。 史、是否服用抗凝药物、合并症、并存症。 2. 体格检查 基本生命体征 （BP、HR、RR、SpO2、T）、全身