内脏疾病康复ppt参考课件.ppt

康复训练 中国传统康复方法：医疗体操及穴位按摩等 自然物理因子治疗：日光浴和冷水浴等 郑州大学第一附属医院 * * 肺康复的目的 恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力 * * 适应证 病情稳定的COPD患者 康复治疗指征在于顽固和持续的功能障碍，包括呼吸困难，运动耐量下降以及活动受限，而不在于肺本身病理损害的严重程度。 * * 禁忌证 严重肺高压 不稳定心绞痛及近期心梗 认知功能障碍 充血性心衰 明显肝功能异常 癌转移 残疾性脑卒中 * * 功能评估——呼吸功能 气短气急症状分级 1级?? 无气短气急 2级?? 稍感气短气急 3级?? 轻度气短气急 4级? 明显气短气急 5级?? 气短气急严重，不能耐受 * * 功能评估——呼吸功能 呼吸功能改善或恶化程度 －5　明显改善　　　　　　　　　　　 －3　中等改善 　　　　　　　　　　 －1　轻改善 0??? 不变 1??? 加重 3　中等加重 5　明显加重 * * 功能评估——呼吸功能 肺功能测试 肺活量： 指用力吸气后缓慢而完全呼出的最大空气容量，是最常见的指标之一，肺活量随病情加重而下降。 第一秒用力呼气量（FEV1） 指用力吸气后尽最大努力快速呼气，第一秒所能呼出的气体容量。 * * * * 功能评估——运动能力 平板或功率车运动试验 6min或12min行走距离测定 * * 0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短。 1级：一般劳动时出现气短 2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短 3级：慢走不及百步即有气短 4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级：安静时出现气短、无法平卧 功能评估——日常生活活动 * * 康复治疗 1、建立腹式呼吸模式 2、排痰训练 3、运动训练 4、中国传统康复方法 5、自然物理因子治疗 6、日常生活指导 7、健康教育 郑州大学第一附属医院 * * 呼吸训练——腹式呼吸重建 放松：放松紧张的辅助呼吸肌群 前倾依靠位 椅后依靠位 前倾站位 * * 呼吸训练——腹式呼吸重建 缩嘴呼气法（吹笛样呼气法）：经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，增加呼气阻力，适当延长呼吸时间，在4-6秒内将气体缓慢呼出，减少肺内残气量。 * * 呼吸训练——腹式呼吸重建 暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸 双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法 * * 呼吸训练——腹式呼吸重建 缓慢呼吸：提高肺泡通气量 每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气后吸气。 * * 呼吸训练——腹式呼吸重建 膈肌体外反搏呼吸法 刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧，锁骨上2-3cm处（即膈神经处）。 先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确时，即可用脉冲波进行刺激治疗。 一天1-2次，每次30-60min。　 * * 呼吸训练 胸廓畸形的姿势练习 增加一侧胸廓活动 活动上胸及牵张胸大肌 活动上胸及肩带练习 纠正头前倾和驼背姿势 * * 排痰训练 体位引流：利用重力促进各个肺段内积　　　　　　　　　聚的分泌物排出。 不同的病变部位采用不同的引流体位 引流频率视分泌物多少而定 分泌物少者，每天上、下午各引流一次 痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜， 每次引流一个部位，时间5～10min，如有数个部位，则总时间不超过30～45min，以免疲劳 * * 排痰训练 体位引流适应证 由于身体虚弱、高度疲乏、或有术后并发症不能咳出肺内分泌物者。 COPD患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿时 长期不能清除肺内分泌物。 * * 排痰训练 体位引流禁忌证 内外科急诊 疼痛显著或明显不合作者 明显呼吸困难及患有严重心脏病 * * 排痰训练 胸部叩击、震颤 治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45s，患者可自由呼吸。 叩击拍打后手按住胸壁部加压，治疗者整个上肢用力，此时嘱患者作深呼吸，在深呼气时作颤摩振动，连续作3~5次，再作叩击，如此重复2~3次，再嘱患者咳嗽以排痰。 * * 排痰训练 胸部叩击、震颤禁忌证 近期脊柱损伤或脊柱不稳 近期肋骨骨折 近期咯血 严重骨质疏松患者 近期急性心梗 * * * * 排痰训练 咳嗽训练 物理因子治疗：超短波、超声雾化等 * * 运动训练 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练 * * 下肢训练 运动方式 有氧训练 抗阻训练 训练频率 每天一次至每周二次不等 达到靶强度的时间：10~45min 训练安排 准备活动、训练活动、结束活动三部分 * * 下肢训练 运动强度 非运动试验方式 每次活动后心率至少增