静脉输液、静脉注射、体表静脉留置针输液术并发症预防及处理ppt参考课件.ppt

静脉输液、静脉注射、体表静脉留置针输液术并发症预防及处理 * * 静脉输液法的并发症、预防及处理 一）发热反应 临床表现：发冷、寒战和发热 ；并伴有头痛、 恶心、呕吐、心悸、重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至 危及生命。 原因： 1、与输入药液质量有关。 2、输液器具、配药操作、环境空气受污染。 3、自身免疫。 * * 预防及处理 1、检查药液质量及使用合格的输液器具。 2、严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。 3、出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物理降温。 4、严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检。 * * 二）急性肺水肿 临床表现： 1、突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。 2、咳泡沫痰或粉红泡沫样痰。 3、肺部大量湿性啰音。 原因： 1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。 2、患者原有心肺功能不良者。 * * 预防及处理 1、合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。 2、出现症状，立即减慢或停止输液，取端坐位，两腿下垂。 3、高流量给氧，用酒精湿化后吸入。 4、必要时四肢轮扎，遵医嘱给药。 * * 三）静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞 原因： 1、无菌技术操作不严格，引起局部静脉感染。 2、输入药液过酸或过碱而发生静脉炎。 3、高渗液体，使静脉收缩、变硬，引起无菌性静脉炎。 4、长时间反复多次在同一血管、同一部位穿刺、留置针放置时间过长均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。 5、输液速度和药物浓度的影响：高浓度刺激性强的药物，使血管的弹性变差，脆性变大，而引起静脉炎。 * * 预防及处理 1.浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应用。 2.严格执行无菌操作。 3.有计划更换输注部位。 4.立即停止在该部位注射，局部用40%硫酸镁湿敷或根据不同药液收性质处理。 * * 四）空气栓塞 临床表现： 病人突然发生胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。 原因： 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护，液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓塞，空气栓子随血流进人右心房，在进入右心室造成空气栓塞。 * * 预防及处理 1、输前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位或头低足高位利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生堵塞，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 4、立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态，同时密切观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。 * * 五）药液外渗性损伤 临床表现：注射部位出现局部肿胀、疼痛、苍白、缺氧，皮肤温度低，甚至组织坏死。 原因： 1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的人毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。 2、物理因素：液体输入量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及收缩状态是否相符，针头对血管的刺激。 3、血管因素：主要指输液局部血管的收缩状态、营养状态。 * * 预防及处理 1、认真选择有弹性的血管正确穿刺。根据药液性质选择合适的头皮针，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。 2、注射时加强观察、巡视。尽早发现以采取措施，及时处理杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。 3、推注药液不宜过快，一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 4、根据渗出药液的性质，分别进行处理：①化疗药物或对局部有刺激的药物，应进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止局部皮下组织坏死或者是静脉炎的发生。②血管收缩药外渗，更换输液部位，同时给50%硫酸镁局部湿热敷。并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加组织营养，而促进其恢复。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，若局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速死亡。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物的吸收，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿热敷。 5、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。 *