视光仪器评估与测量技术 视野计种类原理、使用与精度检测 2.11视野计及其检查、判读方法.pptVIP

四、影响视野检查的因素 1、年龄： 随年龄增加，视网膜节细胞衰退，神经纤维的数目减少，每年减少5600根。老年性晶状体黄变，透光率减少，降低光标实际刺激强度。反应时间延长。 2、瞳孔大小： 有人试验，瞳孔从4.75mm，缩小到1.5mm，视网膜敏感度减少1对数单位。瞳孔过大可增加晶状体的相差效应，影响视网膜成像。要求瞳孔大于2.5mm 3、屈光不正 未矫正的屈光不正不能使光标在视网膜平面形成焦点，未形成焦点的模糊物像比实际物象面积略大，但亮度略暗。尤其30度范围内中心视野，影响较大。 大于-4.5D近视要戴眼镜. 老花眼要戴眼镜. 无晶状体眼要矫正后检查,最好戴隐形镜 4、明适应或暗适应程度 暗适应状态下，视杆细胞的敏感性提高，视岛的岸堤加高，视岛的峰尖相对扁平。 明适应状态下，视网膜周边视杆细胞敏感性差。背景光照明标准为2.5asb. 5、固视情况 6、学习效应 7、文化水平及其他 8 、仪器方面的影响 动态与静态 平面屏与球面屏 背景光与视标 五、视野检查结果可靠性评价 1、假阳性：假阳性率（当患者在没有光标刺激存在却发生了反应，记录为假阳性反应） 33％，结果不可靠 2、假阴性：假阴性率（当患者对某一位置的刺激没有反应，而此前该位置上更弱的刺激却能看见，记录为假阴性反应） 33％，结果不可靠 3、固视丧失：固视丢失率（在检查过程中，自动视野计不时地在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，如果受检者有反应，记录一次固视丢失） 15%～20%， 结果不可靠 六、视野检查结果的判读 （一）正常视野： 1、动态视野检查结果： 视野的绝对边界达到一定范围， 正常视野范围：用白色视标测的视野上方55度，鼻侧60度，下方70度，颞侧90度，蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。 （一）正常视野： 2、全自动静态视野检查结果： 全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点。 （二）异常视野 1、动态视野检查： Positive and negative scotoma Central Scotoma Centrocecal Scotoma Paracentral Defects 弓形暗点 （二）异常视野2、静态视野检查： Horizontal Defects Horizontal Defects * 不同强度的光标自周边向中心移动，移动中病人从看不见光标到看见，看见时病人作出反应。将看不见与看见这一界限的全部反应点连接起来，即形成了视野的范围。视野范围的大随着刺激光标的大小、亮度的不同而有所不同。医生对动态视野检查结果一目了然。周边弧形视野计一般常用的是一个半圆弧或1/4圆弧的金属板，其半径为33cm。检查方法如前动态视野检查的基本方法。目前多用电气投射弧形视野计。视野计上附有一照明管，由该管向弧板的内面照射出一个椭圆形光点，以代替刺激光标。在弧板的中心有“X”形光点为固视目标，刺激光标的亮度，大小和颜色均可随意调换。 　Goldmann投射式半球形视野计在众多半球形视野计中最具有代表性，它集多种特性于一体，可进行动态及静态视野检测，从而可以了解视野的全貌。50年代至70年代，Goldmann视野计在西方被公认为标准视野检查仪。Goldmann的刺激光标的大小分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，相应于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2，并且刺激光标的大小容易转换。刺激光标的亮度变化范围自弱至强分为1、2、3、4级，相对应于3.15、10、31.5、100毫郎伯，亦即31.5、100、315、1000asb（阿熙提，亮度单位）。Goldmann视野计作为动态视野检查时一般采用标准刺激光标，它们是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9个。刺激光标的基本亮度为背景照明亮度的33倍，随着刺激光亮度变化，其背景光的亮度亦改变，二者之间的比率为33。Golemann视野计还可以通过改变颜色滤光片，产生红、绿、蓝刺激光标。 * FastPasTM24-2快速程序，可以缩短检查时间40%。光标亮度变化阶梯是3dB，而不是常规程序中梯度的先前进4dB再后退2dB从而找到阈值。这是一次找到阈值。平均缺损（MD）与常规程序略有区别，短期波动（SF）比常规程序高。明智的做法是对同一病人选择相同的程序跟踪随访，不要经常转换。 　　SITA是另一快速程度。它与