外伤后X线片未见明显骨折,只是软组织损伤吗.docVIP

外伤后 X 线片未见明显骨折，只是软组织损伤吗？ 我们在诊室常接诊一些外伤致四肢某部位疼痛和活动受限的患者，经过简单的物理检查后，大部分患者需要拍摄 X 线。明显的骨折容易经 X 线片诊断，但未观察到明显的骨折线，是否就说明骨骼没问题，只是软组织损伤呢？ 当然，此时可行 CT 或/和 MRI 检查以明确诊断，但往往因费用问题，大部分患者放弃进一步检查，那么择期复查 X 线是必要的。下面，浅谈因外伤致软组织损伤以外，X 线片阴性的两种骨损伤。 1、隐匿性骨折（occult fractures） 隐匿性骨折是基于常规 X 线片的假阴性骨折，外伤当时不能被 X 线「捕捉」到，所以常容易被漏诊。隐匿性骨折虽无明显的断端移位，但在治疗方案上，和单纯软组织损伤不同。 比如最常见的踝关节扭伤，若只是外侧副韧带损伤，石膏固定 3 周即可；但若存在无移位骨折，需石膏固定 4～6 周。故准确判断隐匿性骨折的存在与否具有重要意义。 隐匿性骨折并非一种罕见的骨折类型，它好发于解剖结构复杂、骨骼重影较多的部位，如髋部，容易漏诊、误诊。在髋部，隐匿性骨折约占 2%～19%，主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。患者常是患有骨质疏松症的老年人，在低能量外伤后，患者感髋部轻度疼痛，无明显屈曲、短缩、外旋畸形，甚至独自步入诊室。此类患者如不注意保护仍继续负重，那么容易发展成为移位骨折。对于查体时有压痛、纵