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社区居家养老服务内容及标准规范

社区居家养老服务以居家为基础、社区为依托，聚焦60周岁及以上老年人（含失能、半失能、独居、空巢、高龄等特殊群体）的日常生活需求与健康发展需要，围绕“生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援、适老化支持、文化教育”六大核心领域，构建标准化、专业化、可及化的服务体系，确保服务内容覆盖全周期、服务标准贯穿全流程、服务质量实现可追溯。

一、生活照料服务

（一）助餐服务

服务内容涵盖日常餐食制作、外送及特殊餐食定制。针对能自主用餐的老年人，提供每周不少于5次的社区食堂集中用餐或配送到家服务；对失能、半失能老年人，提供喂餐、鼻饲辅助等支持。餐食需符合《老年人膳食指导》（WS/T555-2017）要求，每日热量摄入1800-2200大卡，蛋白质占比15%-20%，低盐（每日≤5g）、低脂（每日≤25g），并根据糖尿病、高血压等慢性病老人需求调整糖盐含量及食材种类。配餐温度控制在60℃以下（避免烫伤），配送时间不超过30分钟，餐盒需采用食品级保温材质并标注制作时间、成分表。

（二）助浴服务

服务对象为因行动不便无法独立完成洗澡的老年人。服务前需评估老人身体状况（血压、心率是否稳定），准备防滑垫、浴凳、扶手等安全设施，调节室温至25-28℃，水温38-42℃（以手腕内侧测试不烫为准）。助浴过程中需全程陪伴，协助脱穿衣裤时注意保护隐私（用浴帘或遮挡布覆盖非操作区域），避免拖拽关节；对失能老人采用坐位或侧卧位淋浴，每5分钟询问体感温度，观察是否有头晕、心慌等不适反应。浴后及时擦干身体，涂抹保湿乳（尤其针对皮肤干燥的高龄老人），整理衣物并归置浴室用品。服务频次根据老人需求及季节调整，夏季每周2次，冬季每周1次，特殊情况（如术后恢复）可增加至隔日1次。

（三）助洁服务

包含居家环境清洁、衣物洗涤及物品整理。清洁范围覆盖客厅、卧室、卫生间（重点区域）、厨房，要求地面无积灰（用白手套擦拭无明显污渍）、桌面无杂物（物品归类摆放）、卫生间镜面无水渍、便器无尿渍；衣物分类洗涤（深色与浅色分开、内衣与外衣分开），手洗时水温不超过40℃（防止缩水），机洗需使用中性洗涤剂（避免刺激皮肤），晾晒后折叠整齐放回老人指定位置。服务时长根据房屋面积设定：60㎡以下2小时/次，60-100㎡3小时/次，100㎡以上4小时/次，服务后需填写《清洁记录表》，记录重点清洁部位及老人特殊要求（如某抽屉勿动）。

（四）助行服务

针对行动不便但非完全失能的老年人，提供陪同就医、外出购物、参与社区活动等支持。服务前需了解行程路线（是否有台阶、斜坡），准备助行器具（轮椅需检查刹车、轮胎，拐杖高度调整至老人手臂自然下垂时手腕高度）。陪同过程中保持与老人1米内距离，上下楼梯时站在老人后方（防跌倒），通过狭窄通道时提示“请慢走”；乘坐电梯时用身体遮挡电梯门防夹伤，过马路时优先选择斑马线并牵扶手臂（非手腕，避免脱臼）。服务结束后需送老人至家门口，确认其安全入内并告知家属行程情况。

二、医疗护理服务

（一）基础健康管理

1.生命体征监测：为高血压、糖尿病等慢性病老人提供每周2次血压、血糖测量（早晨空腹及餐后2小时），使用经计量认证的电子设备（误差≤±3mmHg/±0.5mmol/L），测量前要求老人静坐10分钟，记录数据时标注测量时间、部位（血压取右上臂，血糖取无名指指腹），异常值（如血压≥160/100mmHg）需30分钟后复测并立即联系签约医生。

2.用药管理：建立《用药清单》，核对药品名称、剂量、有效期，指导老人或家属正确服用（如降糖药餐前30分钟、胃药餐后1小时），对记忆力减退老人使用分药盒（按早、中、晚、睡前分区），每月检查家庭小药箱，清理过期、变质药品并指导规范处理（不可随意丢弃）。

3.康复辅助：针对术后或肢体障碍老人，在康复治疗师指导下进行关节活动度训练（如被动屈伸膝关节，每日3组，每组10次）、平衡训练（扶椅站立30秒，逐步过渡到无支撑），训练强度以老人不感疲劳（心率≤基础心率+20次/分钟）为限，每次30分钟，每周3次，训练后记录老人反应（如疼痛部位、活动范围变化）。

（二）专业护理服务

仅限具备护士资格证（含以上）的人员提供，包括：

-伤口护理：针对压疮、手术切口等，操作前洗手并戴无菌手套，用0.9%生理盐水冲洗伤口（避免用力擦拭），根据伤口类型选择敷料（渗液多者用吸收性敷料，干燥伤口用保湿敷料），每2-3天换药1次，记录伤口大小、渗液颜色及气味。

-导尿护理：为尿潴留老人实施间歇导尿，导尿管需使用一次性无菌产品，插入深度男性20-22cm、女性4-6cm，每次放尿不超过500ml（防膀胱出血），导尿后协助老人清洁会阴部，每周更换导尿包并观察尿液颜色（正常为淡黄色，深黄或血