肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规.docx

精品文档 肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规 嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、 交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。 其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素 , 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群。 术前护理： 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪 , 使病人感到护理人员可亲、可信、安全, 并做好解释疏导工作。 密切观察患者的血压变化 , 做好术前降压、扩容准备。 ①降压： (1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化 , 测量血压时应定时、定 血压计、定部位 , 并认真做好记录 ;(2) 服药后卧床休息 , 家人陪伴 , 避 免突然做起或站立 , 引起体位性低血压 ;(3) 在服药降压期间禁止撞 击按压患侧肾区 , 尽量健侧卧位。 (4) 按时准确服药 ;(5) 密切观察患 者的临床症状 , 协助分析高血压发作诱因 , 制定预防措施。 ②扩容： (1) 监测病人的生命体征 , 耐心听取病人的主诉 ;(2) 扩容前充分评估 病人的心脏、血压等情况 , 随时调整输入液体的速度 , 防心衰、肺水肿、血压增高等严重并发症 ;(3) 详细记录 , 及时向医生反馈。 术后护理：患者返回病房后 , 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况 , 认真评估患者目前情况 , 全面掌握患者病情。 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持续监护 ,24h 内避免搬动患 , 以防血压波动。并保证良好的静脉通路 , 同时要严格监测中心静脉压。注意引流管引出液体的量、 颜色、形状，及伤口渗血情况， 并注意尿量变化 , 及时向医生反馈 , 妥善处理。 并发症的观察及应对措施：①低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放 , 可引起低血糖 , 还表现出持续低血压 , 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。因此 , 难以纠正的低血压 , 护士应考虑到低血糖的可能 , 并及时汇报医生 , 以防延误抢救。 ②急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液 , 使心脏负担加重 , 容易产生左 . 精品文档 心衰竭 , 诱发肺水肿 , 护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆 , 熟练掌握急 救措施 , 根据血压和尿量随时调整控制输液速度。 出院指导： 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。 坚持服药：对术后需肾上腺激素代替治疗者应遵医嘱服药， 在肾上腺功能恢复的基础上逐渐减量，切勿自行加减药量、停药、漏服药。 定期复查：术后定期复查血、尿儿茶酚胺等指标，了解病情变化。 建议良好生活习惯：合理饮食，进食高蛋白、高维生素、高热量食物、多食蔬菜水果、保持大便通畅。 .