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学前卫生学教案 吴丽莺 2013 年 精选文档 第一章 新生儿期保健 一、教学目标 通过本章的学习， 了解新生儿期保健的重点； 了解母乳是新生儿最理想的营养品， 并积极倡导母乳喂养；能初步鉴定哪些是新生儿期特殊的生理现象，哪些是生病的迹象。 二、教学内容 第一节 新生儿的生理特点与护理要点 （一） 新生儿的生理特点 从出生到生后 28 天，为新生儿期。 新生儿期保健，重要的是帮助娇嫰的小生命度过 “营养关 ”、 “温度关 ”和 “感染关 ”。 1.体格发育 1）出生体重： 体重等于或大于 2500 克，为 “足月正常体重儿 ”。不足 2500 克，属于 “低体重儿 ”。等于或大于 4000 克，为 “巨大儿 ”。出生体重并非越重越好。 2）出生身长：足月新生儿平均身长为50 厘米，男婴略长于女婴。 （ 3）出生头围、 胸围：新生儿的头围平均为 34 厘米。头围可以间接地反映脑的发育状 况。但是在正常范围内，并非头围大些就比头围小些的聪明。 出生时胸围比头围小 1~2 厘米。 （ 4）新生儿的体型：头大，占去身长的 1/4；较长的躯干；短小的四肢。 2. 新生儿各系统的特点 1）骨骼、肌肉、①骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。②肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加， 屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧， 这样就限制了新生儿的运动。 最好给新生儿穿上合身的上衣， 被包自腋下包裹， 松而不散即 可，使新生儿的下肢呈自然的 “蛙式 ”，上肢能自由活动。 2）皮肤 （识 记）①表皮：皮肤薄嫩，保护功能差。②皮下脂肪：较少，环境温度低时，容易受凉。③汗腺：未发育完善，环境温度高时，容易受热。④水肿：新生儿生后 3~5 天可出现，约 2~3 天后消肿。⑤胎记：称为 “儿斑 ”或 “胎生青记 ”可逐渐消退。有些胎记不会消退。⑥头发：存在着很大的个体差异。不反映体质的强弱。⑦皮脂腺：分泌旺盛。 3）呼吸 （识 记） ①腹式呼吸：新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为 “腹式呼吸 ”。 ②呼吸道：鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵。气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约 40 次，呼吸的快慢可不均匀。 （ 4）心脏和血液 ①心率：新生儿每分钟心跳的次数为 140 次左右。 ②血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 5）消化 （识 记）①唾液腺：唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩， 因此，不要用布擦口腔。喂点温开水，可清洁口腔。 — 2 精选文档 ②胃：胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。 一般于生后头两天， 新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液， 那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。 ③胎便：多于生后 12 小时内排出胎便。 （ 7）免疫系统 （识 记） 新生儿的皮肤和粘膜薄嫩，屏障作用差， 一小块皮肤、粘膜破损， 都可能引起严重的败血症。 （ 8）神经系统 （识记） ①脑重：新生儿的脑重约 350 克，相当于成人脑重的 1/4 左右。 ②神经细胞的结构： 新生儿神经细胞的突起短而且数量少， 比起成熟的神经细胞， 就像根小树苗。 有的神经细胞， 轴突的外面尚无髓鞘 （髓鞘有绝缘的作用） ，所以刺激传导容易 “泛化”。比如，只碰了一下新生儿的手，却会引起他全身的运动。 ③睡眠：新生儿每天睡眠时间长达 20~22 小时。 ④新生儿的本能：吸吮反射、觅食反射、握持反射、踏步反射 （ 9）新生儿感觉器官的特点及进行襁褓中教育的注意事项 （识记、应用） ①视觉 新生儿刚出生即有光感。强光可引起 “瞬目反射 ”（眨眼）。 适宜的刺激可促进视觉的发育。母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说 说话，引起宝宝的注意。 也可以用直径约 10 厘米的红球或娃娃， 在距眼睛 20 厘米处，从左到右或从上到下缓缓 移动，训练他用视线追随移动的物体。 ②听觉 突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。 新生儿特别喜欢听心跳的声音，当他哭闹时，听到那熟悉的 “鼓点声 ”，就会停止哭闹。 把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。 摇篮曲则更具魅力，如果能定时播放，新生儿的睡眠会更有规律。 ③触觉 灵敏，特别需要温暖、爱抚，以解除 “皮肤饥渴 ”。 ④温度觉 已很敏锐。 奶瓶里的水或奶太凉太烫， 洗澡的水过冷过热， 新生儿都会以哭叫表示抗议。 ⑤味觉 对甜的液体，新生儿吸吮的次数多。尝到苦味、酸味，就皱眉闭眼、紧闭小嘴。 ⑥嗅觉 新生儿生后一周左右就能区别生母与她人乳汁的气味。 （二