(其它行业)落实医疗与质量相关安全指标的具体措施.docx

（本文档仅供参考用途，所载资料皆来自整理，欢迎大家分享交流） 落实医疗与质量相关安全指标的具体措施 为了加强我科管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实我科相关质量与安全指标，根据我院情况特制定以下制度及流程、措施规范医疗、护理行为，提高医疗、护理质量。 1、重症医学科的病房管理制度 2、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 3、重症医学科院内感染控制规范 4、重症医学科病房控制感染的基本措施 5、预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染制度及措施：导尿管相关尿路感染 预防与控制标准操作规程； 导管相关血流感染预防标准操作； 规程呼吸机相关性肺炎染预防标准操作规程； 三管 的评估。 6、医疗废物管理规定 7、防范意外伤害事件的措施 8、处置突发事件应急预案 9、医疗质量与安全管理制度 10、成立重症医学科质量与安全管理小组 11、重症医学科疑难会诊制度 12、重症医学科医师分级值班制度 13、重症医学科危重病人抢救规范 14、重症医学科医嘱制度 1 （本文档仅供参考用途，所载资料皆来自整理，欢迎大家分享交流） 15、疾病严重程度评估制度 16、多学科协作和支持机制 17、收治范围 18、收入和转出标准 19、手术病人转入重症医学科后的交接制度 20、重症医学科患者入住接待流程 21、对进入重症医学科病人的初始评价制度 22、重症医学科患者检查和治疗转运制度 23、重症医学科患者转出制度 24、重症医学科患者转出交接流程 25、危重患者的院内转运规范 26、危重患者的院间转运规范 2