医学影像学：呼吸系统影像诊断-肺炎、脓肿、结核.ppt

谢谢 艾飞 杨雅迪 中山大学肿瘤防治中心 影像科 Email：aifei@sysucc.org.cn yangyd@sysucc.org.cn * * * M/83 反复咳嗽、气喘3年。 继发性肺结核----弥漫性纤维化 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核（ Ⅲ型 ） 特殊类型： 结核球 干酪性肺炎 慢性纤维空洞性肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球 病理基础：干酪物质为纤维化包裹 X线表现： 圆形、椭圆形；1~3cm 边缘清、轮廓光滑 密度均匀 钙化： 空洞：近心 卫星病灶：散在的增殖灶或纤维灶 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球钙化 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核结核球----液化、钙化 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球溶解 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核（Ⅲ型） 干酪性肺炎： 实变：肺叶、段致密影，高于大叶性肺炎 虫蚀样空洞 小叶性干酪样肺炎： 肺内分散的小叶性实变影 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 右上叶干酪性肺炎 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 干酪性肺炎、沿支气管播散 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核（ Ⅲ型 ） 慢性纤维空洞性肺结核： 肺结核的晚期表现（范围大－肺硬变） 其他类型肺结核的恶化、好转与稳定交替发展 病变多形性、慢性 纤维厚壁空洞 广泛的纤维性变：肺门上提、下肺纹理呈垂柳状 支气管播散病灶 继发性改变：代偿性肺气肿、支气管扩张 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核—慢性纤维空洞型肺结核 以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成的病变为主体 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞型肺结核 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞型肺结核 厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺支气管播散 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞型肺结核 双上肺纤维、条索、空洞伴纵隔、气管右移 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞型肺结核 左上肺纤维、条索、空洞伴纵隔、气管左移，肺门上提 结核性胸膜炎（IV型） 可与肺内病变同时出现，也可单独发生 a、结核性干性胸膜炎 —无异常发现或膈运动降低 b、结核性渗出性胸膜炎 —胸腔积液表现 —胸膜增厚、粘连、钙化 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 结核性渗出性胸膜炎 左上肺结核伴左侧胸腔积液 基本病变表现 呼吸系统疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型