医学影像学：骨骼肌肉系统疾病影像诊断.ppt

关节脱位 组成关节的骨骼脱离、错位 分完全性和不完全性两种 多见于外伤，也有先天性和病理性 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 Thank you for your attention CT:zhang yi CT:zhang yi 骨质硬化增生* 反应性成骨 -- 正常的骨膜组织受到病变的刺激  而反应性地成骨，骨密度增高出现在病变的周围* 肿瘤性成骨 – 病变内骨密度增高  良性 -- 毛玻璃状骨密度稍增高影 恶性 -- 象牙质样瘤骨、放射状瘤骨 棉团状瘤骨* 成骨障碍 －重吸收障碍，类骨质堆积干骺端，  特定解剖部位 骨质增生硬化 石骨症 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨质斑驳症 骨膜反应增生* 刺激轻 -- 光滑高密度的层状、花 边状骨膜增生* 刺激重 -- 模糊低密度的薄层状、 葱皮状、放射状骨膜增生* 新生骨膜被破坏 – Codmen’s三角* 先天性畸形 －蜡油样骨病 是否有骨外膜存在？ 正常骨膜的分布 正常外骨膜缺失 骨膜破坏 骨外膜 骨膜反应增生 骨肉瘤 层状骨膜反应 Codman’三角 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨膜反应增生 桡骨中段放射状/日光状骨膜反应 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨膜增生反应 骨折不愈合 尺骨中段骨折线清晰 大量骨痂形成 周围骨膜增生 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨膜增生反应 骨髓炎 层状、花边状骨膜反应 LERI氏病 蜡油样骨病 先天性骨膜 血管瘤样病变 骨膜增生反应 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨/软骨内钙化 X线表现： 颗粒状或小环状/半环状的致密影 病因： 软骨类肿瘤出现软骨内钙化 骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 软骨肉瘤 骨/软骨内软化 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 肱骨内生软骨瘤 — 软骨环状钙化 MR：91464 CT：150353 HUANG BO AN 骨/软骨/软组织内软化 内生性软骨瘤 瘤内可见沙粒样/环状钙化 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 血肿后钙化 左侧肩关节 可见大片高密度影 多呈不规则斑点状分布 骨/软骨/软组织内软化 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨质坏死 定义：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高（周围低密度带环绕） 死骨周围骨质被吸收/肉芽组织形成，相对高密度 死骨表面有新骨形成， 骨小梁增粗，密度增高 病因： 慢性化脓性骨髓炎 骨缺血性坏死 外伤骨折后 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 化脓性骨髓炎 胫骨上段见大片骨质破坏 中央有密度稍高的死骨 骨质坏死 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 矿物质沉积 部位： 成年：骨内 生长期：干骺端 X线表现： 多条横行的致密带 厚薄不一 氟骨症：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 矿物质沉积 氟骨症： 骨盆、腰椎骨密度普遍增高，韧带骨化 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨骼变形 可累及一骨、多骨或全身骨骼 局部病变或全身病变均可引起 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨骼变形 “蜘蛛指”： Marfan Syndrome 掌指骨变长 ) 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨骼变形 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 新生儿股骨干陈旧骨折 愈合、塑型重建 骨骼变形 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 周围软组织病变 X线表现： 软组织肿胀 层次不清 软组织肿块或软组织内钙化和骨化等 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 软组织肿块－肿瘤蔓延穿破骨皮质 周围软组织病变 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 骨关节基本病变X线表现 骨质疏松 Osteoporosis 骨质软化 Osteomalacia 骨质破坏 Bone destruction 骨质硬化 Osteosclerosis 骨膜反应 Periosteal reaction 钙化 Calcification 骨坏死 Bone necros