第二十章第二十章抗慢性心功能不全药.docxVIP

第二十章 抗慢性心功能不全药 Ill慢性心功能不全又称充血性心力衰竭 (congestive heart failure* CHF) 简称心衰。 心脏功能异常致心输出量减少，不能满足组织 代谢需要而导致血流动力学异常和神经激素系 统激活两方面特征的临床综合征。 Ill 高心心阻心严甲 高心心阻心严甲 前负荷 指心脏在收缩之前所承受的负荷，一般可 用舒张末期心室的血容量或由此对心室形成的 压力来间接表示。 后负荷 是指心脏在收缩过程中所承受的压力负荷, 即心室射血时所需克服的阻抗，包括室壁张力 和血管阻力。 心力衰竭的机体代偿机制 ?交感神经系统 .RAAS ?其他 心脏的代偿功能 心脏具有丰富的储备力能及时调整功能强 度以适应机体需求的变化。 代偿期当心脏负荷加重时，机体可通过心脏 的代偿性扩张，心率加快和心肌肥大等使心排 除量恢复正常或接近正常，以维持组织代谢需 宴。 失代偿期当心排除量的减少超过代偿的限度 时，如发生感染、过度劳累、冠脉供血不足等, 可加重心脏负荷或病变，导致代偿不全，表现 出临床症状。 症状: IIIIII(1)高血压、心瓣膜病可致左心室负荷过重， 首先出现左心衰竭，左室输出量减少，表现 为动脉系统缺血缺氧，以及肾血流量降低， 尿量减少而钠水潴留；同时主要是肺循环淤 血的症状和体征：呼吸困难、咳嗽、肺水肿 III III 等。 (2)肺动脉高压导致右心衰，