《新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制》.ppt

2、配奶室的管理： ①应有配奶操作有规程； ②奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒； ③隔离婴儿用具单独使用，并有记录； ④应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温 度进行监测与记录，每天清洁冰箱。 ⑤应保持配奶室的清洁卫生与通风。 3、沐浴室的管理： ①沐浴室应有操作规程； ②新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 ③扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗 澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使 用； 4、隔离病室的管理： 对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药 菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病 房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗 用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。 （二）减少侵入性的操作，确保诊疗器 械、器具的消毒灭菌。 ?各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行 无菌操作，减少感染机会。 （三）加强医务人员手卫生意识 手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以 降低30-80%的医院感染。 ? 每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池 边张贴六步洗手图。病床边挂速干手消毒液，方便 手卫生的实施； ? 每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。 ? 院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监 测； ? 特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。 （四）加强NICU消毒管理 ?1、空气消毒： ? 病室空气要清新与流通，非层流病房，每 日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件 者可使用动态空气消毒器。并保持室内适 宜的温度(24—26℃)，相对湿度控制在55％ 一65％之间。 2、器械及物品表面 ①医疗器械 ②诊疗物品 ③床单元 ④办公用品 保温箱 ?使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂 擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换 1次暖箱。 ? 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外 彻底的擦拭。 ? 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ? 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换 灭菌水。 呼吸机 ? 使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 ? 常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导 管、喉镜、加湿器等。 ?应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用 的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消 毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性 的管道不得重复使用。 ?每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内 导管和吸引管并保证无菌； 使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎是100％。 因此，应采取以下措施： -减少呼吸机使用天数，及时撤机。 -病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 -吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 -加强翻身、拍背。 -加强口腔护理。 3、布类制品： – NICU患儿衣服、被子和床单均由医院提供，选用 易于消毒和灭菌的棉制品。 - 患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一 次，如有污染及时更换。 4、拖把： ? 各区域的拖把应有明显标识，分区域使 用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡消 毒，悬挂晾干备用。 5、消毒液： （1）遵说明使用。 （2）消毒液现配现用，用前应监测有效浓度并登记。 四、加强喂养及基础护理 -早产儿应保持皮肤清洁，允许的情况下 每日洗澡1次，经常翻身、更换体位。 -尽早训练其吸吮及吞咽功能。减少鼻饲 喂养的天数，持续4天-7天者应更换新鼻 饲管。 眼部护理 每日应观察注意观察眼部是否有分泌物, 分泌物的颜色、量，以便及时发现情况， 予以相应治疗。 口腔护理 ?认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染, 每日常规用1%NaHCO3 每天两次口腔护理对 预防口腔霉菌感染起到一定作用。 脐部护理 –新生儿的脐部是一个创面，常成为细菌 入侵的门户； -包扎脐部的纱布要保持无菌和干燥； -每日对脐部用75%酒精常规消毒处理； 六、加强医疗废物管理： 医疗废物分类放置，利器置入利器盒， 医疗废物桶应有盖、密闭，防渗漏，贴用 医疗废物专用标识。特殊感染病例的医疗 废物应黄色袋双层分层封扎，贴警示牌。 七、合理使用抗菌药物 ? 在经验用药前应及时、正确留取临床标本进 行细菌培养+药敏，根据药敏试验结果调整 用药。 ? 密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感 染药物的使用； ? 应避免广谱抗菌药物长期、大剂量的使用， 特别是三代头孢菌素。 八、加强医院感染的监测与报告： （一）、加强医院感染病例监测,如开展NICU 医院感染的目标监测; 1、出现医院感染散发病例时，经治医生应及 时向本科室院感监控小组负责人报告，并 于24小时内填表报告院感管理科； -- 引起