ICU气管插管患者意外脱管应急预案及防范措施.doc

ICU气管插管患者意外脱管应急预案及防范措施 一、防范措施 1、有效沟通，告知患者插管后不能发音的原因、应用气管插管的重要性。 2、适当使用镇静药。 3、保护与约束有自行拔管倾向的患者。 4、确定气管内插管在正确位置，有效固定气管内插管。 5、严格交接班，随时观察并听诊双肺呼吸音。 6、对活动度大的患者在气管插管处加强固定。 7、为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，另一人实施口腔护理，以免操作失误将气管插管脱出。 8、适当支托呼吸机软管，随时排出呼吸机软管内积水。 9、呼吸机的软管随患者体位进行调节，就是“人动管动”。 10、观察非计划拔管患者的倾向，及时处理。 二、应急预案 1、气管插管脱出距离小于 6—8cm 时，立即吸净口鼻腔及气囊上滞留物， 放出气囊气体，将导管插回深度。 2、气管插管脱出距离大于 6—8cm 时，立即开放气囊并拔出气管导管，同时通知医师。 (1)有自主呼吸者给予高流量吸氧。 (2)无自主呼吸者简易呼吸气囊接氧加压辅助呼吸。 (3)紧急气管插管，准备各种抢救物品。 (4)确定气管插管位置： ①呼末二氧化碳监测； ②听诊两肺呼吸音是否对称； ③进行人工通气，血氧饱和度是否上升，潮气量大于 100ml； ④听诊胃区有无气过水声。 (5)监测生命体征、呼吸音、胸廓运动、气囊压力、插管深度、血气分析。 (6)重在预防，注意事项同气管切开。