肝胆胰外科2025年2科内理论考核试题附答案.docxVIP

肝胆胰外科2025年2科内理论考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肝门部解剖结构的描述，正确的是：

A.肝固有动脉位于门静脉左前方

B.胆总管位于肝固有动脉右侧

C.门静脉主干由脾静脉与肠系膜下静脉汇合而成

D.第一肝门包含肝静脉分支

答案：B

2.原发性肝细胞癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.直接侵犯膈肌

D.种植转移至腹膜

答案：A

3.急性重症胰腺炎（SAP）早期最主要的死亡原因是：

A.感染性休克

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.腹腔间隔室综合征（ACS）

答案：C

4.胆总管探查术后放置T管的主要目的不包括：

A.引流胆汁降低胆道压力

B.支撑胆道防止狭窄

C.经T管窦道取残留结石

D.监测肝功能

答案：D

5.以下哪项是肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的典型临床表现？

A.突发右上腹绞痛伴畏寒发热

B.进行性无痛性黄疸

C.上腹部包块伴体重下降

D.脂肪泻与维生素缺乏

答案：B

6.腹腔镜肝切除术的禁忌证不包括：

A.肝功能Child-PughC级

B.肿瘤直径＞10cm

C.合并肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张

D.中央型肝癌（Ⅱ、Ⅳa、Ⅷ段）

答案：B（注：直径＞10cm非绝对禁忌，需结合位置与术者经验）

7.关于胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的描述，错误的是：

A.功能性pNET多表现为激素相关症状（如胰岛素瘤的Whipple三联征）

B.非功能性pNET常因肿瘤增大压迫症状就诊

C.血清嗜铬粒蛋白A（CgA）是特异性最高的标志物

D.所有pNET均需手术切除

答案：D（部分无功能、直径＜2cm且无转移的pNET可密切观察）

8.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论依据是：

A.肝癌组织90%血供来自肝动脉，正常肝组织70%血供来自门静脉

B.化疗药物经肝动脉直接作用于肿瘤，全身毒性更低

C.栓塞后肿瘤缺血坏死，正常肝组织血供可由门静脉代偿

D.以上均是

答案：D

9.胆囊结石患者出现Mirizzi综合征的本质是：

A.胆囊管结石嵌顿压迫肝总管

B.胆囊结石排入胆总管引起梗阻

C.胆囊癌侵犯肝门部胆管

D.胆囊急性炎症波及肝外胆道

答案：A

10.胰十二指肠切除术（PD）后最常见的早期并发症是：

A.胰瘘

B.胆瘘

C.胃排空障碍（DGE）

D.腹腔感染

答案：C（注：近年研究显示DGE发生率约20%-40%，高于胰瘘的10%-20%）

11.关于肝包虫病的治疗原则，错误的是：

A.首选手术切除或内囊摘除术

B.术前需常规服用阿苯达唑4周

C.术中需避免囊液外漏导致种植

D.合并感染的包虫囊肿可行肝叶切除术

答案：B（术前阿苯达唑治疗一般2-4周，非绝对“常规”）

12.诊断早期小肝癌（直径≤3cm）最敏感的影像学检查是：

A.增强CT

B.增强MRI

C.超声造影（CEUS）

D.普美显（Gd-EOB-DTPA）增强MRI

答案：D（肝细胞特异性对比剂可检出≤1cm的病灶）

13.急性胰腺炎患者发病72小时内，判断病情严重程度的最佳指标是：

A.Ranson评分

B.APACHE-Ⅱ评分

C.BISAP评分

D.血清降钙素原（PCT）

答案：B（APACHE-Ⅱ评分动态评估更准确）

14.肝移植术后胆道并发症中最常见的类型是：

A.胆道吻合口狭窄

B.胆瘘

C.非吻合口狭窄（缺血性胆管病）

D.胆管结石

答案：A

15.关于胆囊腺肌症的描述，正确的是：

A.属于癌前病变，需手术切除

B.超声表现为胆囊壁增厚伴“彗星尾征”

C.增强CT可见胆囊壁均匀强化无局灶隆起

D.与慢性胆囊炎的鉴别主要依靠临床表现

答案：B（腺肌症超声可见罗-阿窦内胆固醇结晶形成的彗星尾征）

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.肝癌患者行肝切除的绝对禁忌证包括：

A.肝功能Child-PughB级（经治疗未改善）

B.肿瘤侵犯下腔静脉

C.合并门静脉主干癌栓（PVTTⅠ型）

D.远处转移（如肺转移）

答案：AD（B、C为相对禁忌，部分可尝试手术或联合