医学影像学：产科的超声诊断.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 产科的超声诊断 v 生理产科超声诊断 v 早期妊娠声像 v 中晚期妊娠声像 产科超声检查目的 •  判断正常妊娠或异位妊娠 •  判断多胎妊娠的绒毛膜性羊膜性 •  判断和了解胎儿生长发育 •  诊断胎儿畸形 •  辅助产前诊断，筛查染色体异常 •  妊娠附属结构异常的诊断（脐带、胎盘、羊水） •  子宫颈机能不全的诊断 •  孕期阴道出血查因 生理产科的超声诊断 •  早期妊娠声像表现 •  中晚期妊娠的声像表现 孕期超声检查目的 妊娠全程的280天里，超声可以观察大部分宫内变化过程 •  观察胎儿形态结构有无发育异常 •  测量胎儿大小，判断生长状况 •  了解胎儿附属结构有无异常 早期妊娠声像表现 l 子宫增大，饱满 l 子宫内膜增厚 l 宫腔内见妊娠囊结构，妊娠囊呈圆形或椭圆形 高回声环，高回声环周边见晕状低回声，环内 为无回声暗区，暗区内见胚芽，胚胎的大小、 形状由胎龄决定 早孕的超声检查重点观察子宫内有无妊娠囊，妊 娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否 存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常 停经29天的早期妊娠囊直径1 ~ 2mm 表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁 呈均匀增强回声。妊娠囊5周时约占宫腔的1/4，妊娠 10周时占满子宫腔，妊娠9 ~ 10周后可见早期胎盘 宫内早早孕声像 卵黄囊 羊膜 胚外体腔 6周胚胎声像 •  卵黄囊：在胚点或胚芽一旁显示的一小圆形囊状结构为卵黄囊，直径 约3 ~ 8mm 。妊娠5周时卵黄囊很清晰，妊娠10周后萎缩消 失。早期卵黄囊紧贴胚胎上，以后以一条细带与胎儿脐部 相连，本身则游离在胚外体腔内。卵黄囊的存在及大小在 诊断早孕胚胎存在及先兆流产的预后有一定临床意义。发 现卵黄囊可以肯定为宫内妊娠并有胚胎存在，早早孕时虽 然暂时未见胎心搏动，但卵黄囊清晰、大小正常可推断胚 胎良好。卵黄囊大于10mm时胚胎预后不良。 •  胚外体腔：羊膜囊与绒毛膜之间的空隙为胚外体腔，内含液体。随孕 周增加，羊膜囊增大，羊水增多，羊膜囊与绒毛膜融合，至 14周胚外体腔消失。 7周胚胎声像 •  4周-5周：妊娠囊内卵黄囊的一旁可发现一致密高回声团，呈豆点 状紧贴卵黄壁，称为胚点，此为最早的胚胎，尚无原始心管搏动。 •  5周：在高回声的胚芽中央可见微弱的原始心管搏动。 •  6周：出现胎心搏动，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。 三维超声显示胚胎外形轮廓，呈豆点状。 •  7周：胚胎长度约4mm-5mm，头部向腹侧弯曲，显示颅内低回声的 结构，此为单脑泡，尚未分裂，无颅骨光环。心脏搏动明显，心 率约80-100次，心脏宽约2mm。可显示胎体头极和尾极轮廓，并见 小肢芽，肢芽很短，下肢肢芽较上肢肢芽稍清晰，尚未能分辨肢 体结构。三维超声显示胚胎外形轮廓呈蚕豆状。 8胚胎声像 •  8周：胚胎