医学心理学：心理应激.ppt

社会支持的分类 客观支持 指一个人与社会所发生的实际的联系和支持程度。 主观支持 指个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。 问 题 初 评 次 评 问题关注应对 适应 情绪反应 （不适应） 情绪关注应对 无利害关系 有 利 害 关 系 可改变 不可改变 有效 无效 有效 无效 社会支持 社 会 支 持 个性与应激的关系 与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应之间均存在相关性，是应激系统的核心。 对生活事件的感知和形成的影响 对认知评价的影响 对应对方式的影响 影响社会支持的形成和感知 影响应激反应的形成和程度 应激的生理中介 “应激系统（stress systerm）” Chrousos和Gold（1992）提出，应激综合症的效应期 应激生理中介相关成分 神经系统、内分泌系统、免疫系统 细胞和分子基础 氧化应激、细胞凋亡、代谢应激、神经营养因子分泌 第四节 应激反应 应激反应的概念 应激的心理反应 应激的生理反应 　　应激反应（Stress Reaction）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应（Psychosomatic Response） 应激的心理反应 (一)情绪性反应 (二)认知性反应 (三)行为性反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 意识障碍、注意力受损、 记忆思维想像力减退 偏执、灾难化、反复沉思、闪回和闯入 积极的：问题解决策略、情绪缓解策略 消极的 ：逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用 “应急反应”—坎农 应激的生理反应 三条中介途径 神经系统 内分泌系统 免疫系统 是一个整体 肾上腺 髓 质 交感-肾上腺髓质系统 蓝斑(locus ceruleus, LC) LC 交感N 交感N 分泌去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺素 CA 应激的医学后果 应激的后果 按时间长短分：急性应激、慢性应激 转归：适应、不适应、亚适应 应激的医学后果 生理变化：神经系统、内分泌系统、免疫系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统 精神（心理）障碍：急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。 第六节 应激的管理 应激管理的切入点 “应激易感模型” 系统的应激管理方案 应激管理的切入点 （一）针对应激刺激的管理 （注意：累积效应） （二）针对认知评价的管理 （三）针对应对方式的管理 （四）针对社会支持的管理 （五）针对个性特征的管理 （六）针对应激反应的管理 应激易感模型是一个概念，简而言之就是通过各种定性定量的方法（如对生理指标的客观测量、各种心理测量量表等）在人群中筛选出应激易感者（或者叫做脆弱的个体）并进行多种途径的干预。 应激易感性的表现 生理层面的应激易患性 存在：生理是中介机制、个体差异 生物标记：心率和血压、心率变异度 心理层面的应激易感性 存在：认知、情绪、行为、人格 测量：MMPI 社会层面的应激易感性 社会经济学因素、人口学特征、社会心理因素 系统的应激管理方案 整体框架上 群体层面 个体层面 具体成分包括 生理层面 心理层面 社会层面 过程程序来看 干预前评估 干预 干预后评估 心理应激 学习目标 掌握: 应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持的概念; 个性与应激的关系. 熟悉: 应激概念的发展； 生活事件的分类和量化、应对的种类、社会支持的分类; 应激的心理和生理反应； 了解： 有关应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持的研究 应激的医学后果 应激的管理。 第一节 总论 应激与心理应激理论 塞里的应激学说 应激的认知评价模型 应激的过程模型 应激的系统模型 应激的现代定义 心理应激的意义 应激理论的历史基础 伯纳德： 对机体的完整性和稳定性的挑战或刺激会诱发机体的反应以抗衡其所造成的危害； 现代应激概念的基础。 坎农： 提出“内稳态”的概念； 不仅关心物理环境对机体保持稳态的影响，也关心有心理意义的刺激对人的影响； “应急反应”。 加拿大生理学家塞里（1936）第一次以“应激”的概念来说明机体受到威胁时所发生的调节反应； 并以“应激源”概念来代表引起应激的刺激。 H. Selye (1907-1982) 一般适应综合症 General adaptation syndrome, GAS 刺激A 刺激B 刺激C 刺激D 三大症状 etc... 刺激前 刺激后 肾上腺肥大 胸腺，淋巴节萎缩 胃溃疡 一般适应综合征 塞里认为：GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。 应激（stress）： 机体对伤害性刺