光与组织相互作用教案.ppt

1）反射 光照射到皮肤上有4%—6%在角质层被反射掉。从治疗的角度讲，这是一种光能浪费。 2）吸收 光子的吸收遵守比尔定律（Beer’s law）。组织（理想的均匀介质）对特定波长的光的吸收依赖于初始的能量密度、穿透深度（与波长和光斑面积有关）和光在该组织消失的距离（光程的长短）。没有光能的吸收，就不可能有对组织的作用。当一个光子被靶分子或靶组织吸收，它的所有能量就被转移到那个分子上。选择性皮肤激光手术的原理在于能够根据波长、能量密度来操作激光，使特定的靶色基吸收光，受到损伤或毁坏，而别的色基没有受影响。皮肤大部分由水组成，水的吸收峰980nm、10600nm、1480nm、2940nm。 5.光在组织中的传播 课件 3）散射 散射很重要，因为它迅速减少能量密度，使靶色基的吸收成为可能，因此在组织上产生临床效果。波长增加，散射减弱，使其成为理想的媒介指向深层的皮肤结构，如毛囊。600-1200nm的波长是通向皮肤的光窗，因为它们在表皮散射少，而且在这个波长范围内限制了被生物体内的色素吸收。 主要散射的波长位于400-1200nm，该波段内光在两次散射之间的平均传输距离为0.05-2mm。当某波长的频率与组织中颗粒的自由震荡固有频率相等时，就出现吸收（吸收与共振相伴随），当颗粒的固有频率与光子频率不相符时就出现散射。最终的震荡取决于受迫震荡。散射随波长的增加而减少。在多种生物组织中，光子更多的是向前散射。 5.光在组织中的传播 课件 4）透射 残余的光传输到皮下组织，这主要依赖于波长，波长短的光（300-400nm）被散射，穿透不超过0.1mm。600-1200nm波长的光穿透的更深，因为它们散射少。 5）逸出 由于散射，很多入射光逸出（逸出指由于表皮和真皮中复杂的散射和皮肤表面的单向反射而返回到周围环境中的总光量）。 5.光在组织中的传播 课件 《光与组织相互作用》 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 课件 皮肤中存在的靶组织 (1)水 (2)色素 (3)血红蛋白 (4)胶原 (5)脂肪 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 课件 水对紫外线有部分吸收，400-800nm的光被水吸收的相当少，在980nm、10600nm、1480nm有较大的吸收峰，水的吸收峰为2940nm。 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 6.1水对光的吸收 课件 1、血红蛋白的吸收峰 血红蛋白的吸收峰为418nm、542nm和577nm。 2、血红蛋白的特点 治疗血管性疾病的靶色基是氧合血红蛋白。血红蛋白受热可发生氧化反应生成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白对1064nm波长激光的吸收13倍于去氧血红蛋白，3倍于氧和血红蛋白。 血红蛋白在血管内具有流动性，我们治疗以血红蛋白为靶组织的血管性疾病时，我们应选择合适的能量密度1次性的完成治疗，多次治疗可能并无临床效果。 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 6.2血红蛋白对光的吸收 课件 1、800nm以下任何波长的光或激光均可优先加热黑色素或黑色素细胞。800nm以下的光易在表皮发生散射。 2、针对真皮中的黑色素或黑色素细胞，我们多采用800nm以上波长的光/激光治疗，以保证光顺利的到达靶组织以避免光在表皮产生更多的散射。 3、不同的色基对不同波长激光的吸收率是不同的，532nm多被红色、棕色的色基吸收，也会被黑色吸收。1064nm激光多被黑色、蓝色、青色色基吸收，少被红色、绿色等色基吸收。532nm激光和1064nm激光合并治疗咖啡色、棕褐色色基效果好。694nm激光多用于清除表浅的绿色色基，755nm波长的激光对表浅的红色和绿色色基具有一定的治疗效果。 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 6.3色素对光的吸收 课件 干燥的胶原吸收峰为600nm和700nm。此时，胶原被直接加热。 6.皮肤中各靶组织对光的吸收 6.5胶原对光的吸收 课件 8.2.1 MV11 课件 8.2.4 1550CH 课件 1、出光频率指按下手柄/脚踏开关，仪器在单位时间（1S）内出光的次数。 2、频率越快治疗速度越快。 3.激光、强光相关参数的临床意义 3.7出光频率 课件 （一）表皮冷却是为保护表皮而采用的抑制表皮热凝固或热损伤的一种方法； （二）采用表皮冷却可以使高能量密度作用于深层靶组织成为可能； （三）若我们治疗皮肤中的色素，建议使用调Q激光，此时避免使用表皮冷却； （四）当靶组织为真皮乳头的血管时，不建议使用即刻的表皮冷却而应该使用积极的术前、术后冷却来保护表皮。 （五）表皮冷却的作用是： 1、保护表皮 2、减轻术中的疼痛 3、使高能量密度作用于深层靶组织成为可能 （六）常用的冷却方式： 1、接触式冷却 2、喷雾冷却法DCD 3、冰 4、冷却胶、冷凝胶