胸部X线征象ppt参考课件.ppt

二十、假瘤征 假瘤征(vanishingtumorsign)是指在叶间裂处呈一椭圆形阴影，形似肿瘤阴影。实际上是叶间的一个局部包裹性积液，边缘锐利清晰，然而最重要的是在肿物阴影两侧(水平裂)或上下侧(斜裂)可见有胸膜裂穿过，为鉴别的特征。肿瘤阴影与叶间裂一致。 当液体吸收后此阴影消失，故称为消失的假瘤征。 * 二十一、帆影征 帆影征(sailsign)是指正位胸片上于上纵隔右侧缘呈一三角形阴影，形似洋船的帆而得名。胸腺未退的表现，多见于幼儿，呼吸时可有轻度活动。影像下缘呈水平缘，位于前纵隔，多见于右侧。 * 二十二、革尔登征 革尔登征(Goldenssign)是指肺下部的阻塞性肺气肿时，由于空气在肺内滞留，呼气时肺叶不能收缩。呈现呼气时局部肺野过度透明，并随横膈上升、下降同步移动。肺纹理亦随上下摆动。此现象称为革尔登征，说明有局部阻塞性肺气肿存在。 * 二十三、纵隔摆动征 某一侧主支气管阻塞后，呼吸时由于空气不能进入该侧肺部，使对侧压力增加，使纵隔向患侧移动，称为纵隔摆动征(Holzknecht-Jakobsonsign)。此征于透视中让患者作深呼吸动作，纵隔摆动最为明显。是间接地显示患侧主支气管阻塞的征象。 * 二十四、柯氏线征 柯氏线征(Kedeylinesign)是指在胸片上可见线状、网状阴影，有A、B、C线。 1．A线：自肺门部向肺野走行的长2—6cm、宽1mill的细线。 2．B线：于双肺下野自胸壁内侧向肺野平行走行的细线状阴影，为肺的小叶间隔肥厚的影像。长2cm，宽1lnnl。 3．C线：肺野中部的细网状阴影。 三种影像出现表示肺间质性病变，在肺水肿时多见，左心房压增高以及慢性肺间质 性疾病时出现。但三种线影多分别存在，有时B与C线可同时存在。 * 二十五、峰瘤征 峰瘤征(Hamptonhumpsign)是指以胸膜为基底的一楔状阴影，峰尖与肺动脉末梢部相连，为肺动脉末梢部梗塞所产生的肺梗塞。可与肺炎阴影鉴别。 * 二十六、肋骨切迹征 肋骨切迹征(rbnotchingsign)是指于双侧肋骨下缘，可见呈锯齿状切迹的阴影。产生的原因为胸部肋间动脉支的扩张或肋间神经肿瘤(多局部)而引起。多见于肺动脉狭窄、主动脉狭窄、法洛四联症等疾病，引起肋间动脉侧支循环的扩张。 * 一、半影征 指与纵隔相贴的病变，会使纵隔的阴影边缘产生模糊或消失，称为半影征(siIhou—ette sign)阳性。说明此病变的位置与该部纵隔相贴连。倘此纵隔影虽与病变阴影重叠，但纵隔缘仍可分辨，则为半影征阴性，说明病变与该部纵隔并不在同一的部位。仅仅是阴影的重叠。常用此征在正位胸片上判断病变前后位置。例如右中叶肺不张时，则右心缘模糊不清，为半影征阳性。如下叶后基底段病变时则右心缘阴影仍可分清，为半影征阴性。此征已广泛应用于胸部影像诊断，是最为有名的一个征像。 此征由于某病变阴影与血管影相重叠时，如果血管阴影的边缘仍可分辨时，则说明病变与血管两者是独立存在的，并不在一起。 * 二、颈胸征 指上纵隔肿瘤的上缘是否清楚，来分辨肿瘤在气管的前后位置。如肿瘤位于气管前方，因锁骨上方并无肺组织，因而边缘模糊，为颈胸征(cervicothoracic sign)阳性。倘肿 瘤位于气管后部，因肿瘤上方仍有肺组织，故肿瘤上缘清楚，为颈胸征阴性。 * 三、胸膜外征 指圆形病变阴影其边缘与胸壁或纵隔相贴，其夹角为钝角，说明此病变为胸膜病变 或纵隔病变，为胸膜外征(extrapleuralsign)阳性。利用此征鉴别肺内、肺外病变有一定 价值。 * 四、逆S征 逆S征(reverseSsign)是指右肺水平裂向上移位，其边缘呈逆“S”状。上方的弯部 为上叶肺不张而形成，下部曲线为肺门部肿瘤所构成，两部分曲线合起来则呈逆S形或 倒S形。右上叶中心型肺癌时经常可见到此征。逆S征的出现可与单纯性右上叶肺不张 或右上叶肺炎相鉴别。 * 五、爆玉米花状钙化征 爆玉米花状钙化征(popcornballcalcificationsign)是指在一孤立性球形阴影中见有爆 玉米花状钙化征者，多为错构瘤(hamartoma)，并可与恶性肿瘤鉴别，多为良性。 * 六、支气管气像 肺内渗出性病变充满肺泡，产生肺的实变，但支气管内仍充满空气，X线表现为大 片状阴影中出现透亮的低密度支气管腔阴影，显示为支气管分支走行，由粗变细，称为 支气管气像(airbronchogram)。常见于肺炎。此征为肺泡内有渗出性浆液充满，说明为急 性炎症。 * 七、卫星征 七、卫星征 肿块阴影或球形病变，于其周围或附近有小斑点状、斑片状阴影，形似卫星，称为 卫星征(satellitesign)。多见于结核球形病变，卫星灶为附近的散在性结