雾化吸入ppt参考课件.ppt

雾化吸入 * 雾化吸入疗法： 是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而起到迅速有效和无痛的治疗作用。 * 目的： 消炎 镇咳 祛痰 解痉 湿化气道 * 适应症： 喉炎 支气管哮喘 上呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 急、慢性支气管炎 * 吸入装置的类型及其特点： 1. 干粉吸入器和加压定量吸入器 超声雾化吸入器 压缩雾化吸入器 喷射雾化吸入器 * 干粉吸入器和加压定量吸入器： 特点：通过快速吸气完成吸入治疗，药物直接喷射到口腔及咽部粘摸上，真正进入下呼吸道及肺部的药物很少，尤其是呼吸道窄时，常用于哮喘的预防及控制发作。优点是操作简单，携带方便。 * 超声雾化吸入器： 特点：不适宜雾化悬浮物溶液和大分子化合物，只能输送蒸馏水和少数药物，气道反应高的病人吸入蒸馏水会引起气管平滑肌痉挛，既哮喘发作，污染室内小环境，机械需要注意保养，优点是吸入时间自由设定出雾量大小可调节，雾滴密度高而均匀，直径多为3~8μm，雾滴水分多，适宜湿化气管。 * 压缩雾化器： 特点：操作简单，机械无需保养，可混合几种药物同时吸入治疗，适合雾化各类药物，雾滴直径多小于5μm，可到达16~17级细支气管，进入肺泡的雾量在17%左右，节约药源，不污染室内小环境。 * 喷射雾化器 ： 特点：将氧气装置与输气管道连接到一起，以氧气为动力，氧流量4~6L/min， 通过隔膜泵将药物多次喷射、撞击、雾化成颗粒，雾粒直径大小不一，多在6~30μm之间，不易进入支气管，多用于咽喉及上呼吸道感染，因雾化同时吸入4~6L/min的氧气，低流量持续吸氧的患者应慎重使用。 * 影响雾化吸入疗效的因素： 1 . 吸入装置的类型 2. 吸入物粒的大小和密度 3. 药物沉积的部位 4. 吸入方法 * 1、抗生素类： 间歇或短期吸入抗生素，可有效降低呼吸道革兰阴性菌的菌落形成，故可有效预防呼吸系统感染，临床上应用抗生素雾化吸入主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染者。吸入抗生素的渗透压过高或pH过低会引起咳嗽，导致呼吸道痉挛。妥布霉素和头孢他啶适于雾化用药，将药物溶于生理盐水中，浓度为100mg/mL。 常用的雾化药物： * 2.支气管舒张剂： 主要用于解除支气管痉挛 （1）抗胆碱能药物：主要有异丙托溴胺、吸入30min起效，1~2h达到高峰，一次吸入后，药效可维持6~8h，适用于COPD和哮喘急性发作。 不良反应极少，也有吸 引起急性尿猪流，故对于前列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期妇女慎用。 （2） β2受体激动剂：沙丁胺醇 ：用药后5min起效，15min至高峰，用药后存放维持4~6h，用于COPD有气管痉挛和哮喘重度发作病人 此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，少数病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤，故有高血压器质性心脏病、甲亢病人慎用 * 常用 布地奈德：1mg/2Ml。每日2~3次，10~30min可发挥气管抗炎作用，适用于重症哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人，与抗胆碱能药物或β2受体激动剂联合吸入效果更佳。 3、激素类、糖皮质激素： 具有局部高效、全身安全的特点。 * （1） α—糜蛋白酶：长期服用会导致上皮鳞状化生，偶有过敏反应，目前少用。 （2）盐酸氨溴索：可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌，刺激肺泡II型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，可维持肺泡稳定性，增加呼吸道上皮纤毛摆动，使痰易于咳出，成人2~4mL/次，3次/日。 4、粘液溶解剂（化痰剂） * 药物的选择：根据不同的治疗目的选用不同的药物，一般来说病人都存在多症并存，为增强雾化吸入效果，选择联合用药，将多种药物混合后同时吸入，注意药物间的配伍禁忌。 误区： 地塞米松、庆大霉素、 氨茶硷 不适宜雾化吸入。 * 护 理 1、适当体位： 自动体位病人可选择坐位或半坐位； 意识模糊或呼吸无力患者可提高床头30度。 2、雾化前教会病人正确的吸入方法 定量雾化吸入：在吸气的同时喷入药物，屏气数秒后正常呼吸。 理想的呼吸形式：用口缓慢吸气，吸气后屏气数秒（5~10s）再迅速呼气 3