第05章-手术室护理工作(2020年医外科).ppt

三、穿无菌手术衣及戴手套 （一）穿无菌手术衣法 1. 穿传统后开襟式手术衣 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 2. 穿全遮盖式手术衣 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 （二）戴无菌手套 （ 1 ）闭合式 （ 2 ）开放式 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 穿手术衣的注意事项： 取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染 穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染 穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开 穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣 连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 ( 他人帮助脱衣法和个人脱衣法 ) 、脱手套法 第三节 手术人员的准备 连台手术更换手术衣、手套法 ? 脱手术衣法： 1. 他人帮助脱衣法：手术人员双手抱肘，巡回护士 将手术衣自肩部向肘部翻转，再向手的方向拉下 手术衣。 2. 个人脱衣法：左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣 袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣， 使衣里外翻 ? 脱手套法 用戴手套的手抓取另一手套的外面翻转脱下，再 用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下。 第四节 病人的准备 一、一般准备和手术体位 ? 一般准备 按手术安排表仔细核实病人，确保手术部位准 确无误，点收所带药品，认真作好三查七对和麻醉前的准 备工作。加强对手术病人的心理护理 安置体位的基本要求 充分暴露手术区域，避免不必要的裸露 病人肢体和托垫必须摆放平稳，不能悬空 维持正常呼吸功能、避免挤压胸部、颈部 手术体位 仰卧位、侧卧位 俯卧位、膀胱截石位 半坐卧位 维持正常的循环功能 避免压迫神经、肌肉 第四节 病人的准备 仰卧位 ? 手术最常见的体位 ，适用于前额、甲状腺、前胸 壁、腹部、骨盆及四肢等部位的手术。 侧卧位 ? 适用于颅脑手术、胸腔手术及肾脏手术 俯卧位 ? 适用于脊柱及其他背部手术 膀胱截石位 ? 适用于会阴部、尿道、肛门部手术 半坐卧位 ? 适用于鼻咽部手术 ? 将手术台头端抬高 75 °，尾端摇低，整个手术床 后仰 15 °，双腿半屈，头与躯干依靠在手术台上 ，双手用中单固定于体侧。 二、手术区皮肤消毒 （一）皮肤消毒原则 1. 注意双手不能与病人皮肤或其它未消毒物品接触 ，消毒用敷料钳不能再放回到手术器械桌上。 2. 消毒时不要蘸取过多消毒液。 3. 擦拭消毒剂时应稍用力。 4. 消毒时以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染 部位和会阴部的切口时应由外向内擦拭。 5. 消毒范围一般 以切口为中心的 15 ～ 20cm 。 6. 消毒腹部皮肤时，要先在脐窝中滴加适量消毒剂 ，皮肤消毒后再擦净。 第四节 病人的准备 二、手术区皮肤消毒 （二）皮肤消毒方法 1. 一般皮肤消毒可用 0.5% 碘伏消毒 ，以 切口为中心向四周涂擦 术区皮肤至少两次 2. 小手术野采用环形或螺旋形消毒；大手术野采用平行或迭瓦 形消毒 3. 婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部的消毒可用 1 ： 1000 苯扎溴铵 溶液擦拭 4. 植皮手术的供皮区可用 75% 乙醇消毒 2 ～ 3 次 5. 切开皮肤前，用无菌纱布垫或皮肤保护膜敷盖在切口两边 第四节 病人的准备 ? 头部手术：头和前额 ? 颈部手术： 上至下唇、下至乳头，两侧至斜 方肌前缘 外科护理学（第 3 版）配套课件 外科护理学 作业 1. 简述麻醉前用药的目的以及用药 2. 简述腰麻后头痛发生的原因及预防 3. 案例分析 吴先生， 31 岁，在局部浸润麻醉下行左足背腱 鞘囊肿切除术，局部注入利多卡因 300mg 。注药 后约 10min ，病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊 厥，继而出现呼吸困难、血压下降、心率减慢。 请问： 1. 该病人当前最主要的护理诊断 / 问题是什么？ 2. 发生该护理问题的原因有哪些 ? 如何进行护理？ 外科护理学（第 3 版）配套课件 第五章 手术室护理工作 1 2 3 3 3 目 录 本章重点难点 第五章 手术室护理工作 ? 手术室环境和管理 ? 物品的准备和无菌处理 ? 手术人员的准备 ? 4 病人的准备 ? 手术室的无菌操作原则及手术配合 本章小结 本章重点难点 1. 概念：洁净手术室、外科手消毒 2. 洁净手术室的位置布局及环境要求。 3. 物品的准备及无菌处理。 4. 手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、 戴无菌手套。 5. 病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮 肤消毒及铺单。 6. 手术配合工作。 第一节 手术室环境和管理 一、手术室的环境 （一）手术室的位置 ? 安静、清洁、干燥 ? 含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集 ? 与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻 第一节 手