三级甲等医院评审工作细则.doc

三级甲等医院评审细则 三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依据中国现行《 医院分级管理措施》等要求而划分医院等级之一。三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外最高等级医院。是中中国地对医院实施“三级六等”划分等级中最高一级。考评关键项目包含 医疗服务和管理、医疗质量和安全、技术水平和效率， 民营医院也能够参与等级评定。 三级医院：（病床数在501张以上）是向多个地域提供高水平专科性医疗卫生服务和实施高等教育、科研任务区域性以上医院。 甲等：按分等评分标准取得超出900分为甲等。 汉字名 ：三级甲等医院 简????称 ：三甲医院 类????别 ：医院等级之一 三级医院标准 ：病床数在501张以上、面向多地域 甲等标准 ：按分等评分标准取得超出900分 TOC \o 1-3 \h \z \u 三级甲等医院评审细则 1 基础资质 3 基础条件 3 配置要求 4 评审标准 5 一、医院功效和任务(50分) 5 二、科室设置(30分) 6 三、人员配置(30 分) 7 四、医院管理(140分) 7 五、医疗管理和技术水平(480分) 9 六、教学、科研管理和水平 (105分) 12 七、思想政治工作和医德医风建设(65分) 12 八、统计指标(100分) 13 基础资质 基础条件 \o 查看图片 ??三级甲等医院标识 三级医院：（病床数在501张以上）是向多个地域提供高水平专科性医疗卫生服务和实施高等教育、科研任务区域性以上医院。甲等：按千分制，分等评分标准取得超出900分为甲等。[1] 具体条件以下： 1． 医院应有正式病房和一定数量病床设施。以实施住院诊疗为主，通常设有对应门诊部； 2． 应有基础医疗设备，设置药剂、检验、放射、手术及消毒供给等医技诊疗部门； 3． 应有能力对住院病人提供合格和合理诊疗、护理和基础生活服务； 4． 应有对应、系统人员编配； 5． 应有对应工作制度和规章制度； 6． 应有对应医院文化。 配置要求 床位 住院床位总数501张以上。 科室设置 (一)临床科室：最少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：最少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可和康复科合设)、消毒供给室、病案室、营养部和对应临床功效检验室。 人员 (一)每床最少配置1.03名卫生技术人员； (二)每床最少配置0.4名护士； (三)各专业科室主任应含有副主任医师以上职称； (四)临床营养师不少于2人； (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数百分比不低于1%。 房屋 (一)每床建筑面积不少于60平方米； (二)病房每床净使用面积不少于6平方米； (三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 设备 (一)基础设备： 给氧装置呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪 多功效抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机 麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功效仪。 支气管镜食道镜、胃镜 十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜 腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检验床产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科诊疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪 尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。 (二) 病房每床单元设备和二级综合医院相同； (三) 有和开展诊疗科目对应其它设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制订或认可医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 评审标准 医院等级评定重新开启后还采取三级六等划分等级，评审坚持“六重三不”标准，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院能够和公立医院平等参与等级评定。考评关键项目包含医疗服务和管理、医疗质量和安全、技术水平和效率。实施1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终生制，实施动态管理。另外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”服务理念，要求医院必需定时征集病人意见，每三个月开一次病