腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断与分型[汇编].pptVIP

腰椎间盘突出症的鉴别诊断 七、臀上皮神经炎 指臀上皮神经在途经骨纤维管道出口处或筋膜出口处遭受卡压，而引起腰臀部疼痛及腿痛。臀上皮神经来自胸11至腰1神经后支的外侧支，当神经穿出胸腰筋膜或通过髂嵴处骨纤维管道入臀时易造成损伤，或因管道狭窄压迫神经，出现腰臀部腿痛并牵掣至大腿后侧直至腘窝部。 下腰椎手术也可引起臀上皮神经痛，出现的时间为术后第3~5天，类似腰椎间盘突出症症状，一般经封闭、针刀治疗症状可消失。分析原因：①术中剥离过大，损伤附在横突上的肌肉及腱膜，造成脊神经后支的外侧支损伤。②术中出血，炎性反应可刺激压迫神经。③神经本身的水肿缺血。 * 精品PPT·借鉴参考 腰椎间盘突出症的鉴别诊断 八、梨状肌综合症 梨状肌起自骨盆内面2~4骶骨孔两侧，贴于骨盆内壁经坐骨大孔蒂系大粗隆。坐骨神经大多数从梨状肌下缘穿出，另一部为胫神经或腓总神经，经梨状肌肌腹或其上下缘穿出。梨状肌损伤严重未经适当治疗的可产生坐骨神经卡压症状，与腰椎间盘突出症相似。 鉴别要点：①干性痛与根性痛的区别。②疼痛范围不同。③压痛点不同。④结合CT、MRI检查。 * 精品PPT·借鉴参考 腰椎间盘突出症的鉴别诊断 九、腰椎结核和骶髂关节结核 部分患者可出现类似于腰椎神经根性受压症状，为推拿禁忌症。 可结合病史特点、体征、及辅助检查