产科常见危急值复习.ppt

案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名） 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。 .新. * 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。 .新. * 二.相关危急值项目 1、临床检验 2、超声 3、心电 4、产科临床工作常见危急值 .新. * 相关危急值项目 1、临床检验 （1）白细胞（WBC）计数 参考值:（4.0~10.0）x109/L “危急值”：<1x10?/L ; >100x10?/L （2）血红蛋白浓度（HGB）测定 参考值 110~160g/L 临床意义：主要用于鉴定贫血。 贫血的分度轻度:100-109g/L; 中度:70~99g/L重度:40~69g/L; 极重度：<40g/L “危急值”：<50g/L .新. * 相关危急值项目 （3）血小板计数（PLT） 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等 “危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L .新. * 相关危急值项目 （4）凝血功能试验 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 凝血酶原时间（PT） 国际标准化比值（INR) 纤维蛋白原测定（FIB） 血浆D-二聚体测定 .新. * 相关危急值项目 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。 “危急值”： >70秒 血浆凝血酶原时间测定（PT）参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。 “危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） .新. * 相关危急值项目 血浆纤维蛋白原测定（FIB）参考值： 2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等 “危急值” <1g/L或＞8g/L .新. * （5）血气分析—动脉血氧分压（PaO2） 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 参考值：35~45mmHg “危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg “危急值”<40mmHg .新. * 血气分析—血气分析—酸碱度（PH） 参考值：7.35~7.45 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒 “危急值”：＜7.2；＞7.55 .新. * （6）血清电解质检测—血钠测定 参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。 血清电解质检测—血钾测定 参考值： 3.5~5.5mmol/L “危急值” ≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长