精神病学：儿童孤独症教学.ppt

儿童孤独症 定义 是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。 特点 大部分患者伴有明显的精神发育迟滞 案例 男孩，3岁6个月，不和人说话来就诊。喜欢自言自语，但多为无意义发音，呼叫其名字没反应，不模仿，自顾自玩，对大人生气没反应，喜欢玩圆的东西，喜欢转圈，眼睛不看人 ABC量表 78分 案例 男孩，12岁，吐口水1.2年就诊。既往多动，注意力不集中，做事情没有计划，和同学交流少，语文作文不能完成，数学、英语成绩尚可，经常发脾气，有时会偷偷扔东西，经常自笑，从小眼睛不看人，最近因为上课时莫名会发声音，有时会躲起来，已经停学2个月。既往有抽动症病史，小时候语言发育迟缓。 病因与发病机制 遗传 围产期因素 感染及免疫系统异常（病毒感染） 神经内分泌和神经递质（阿片肽） 临床表现 典型症状 语言障碍 社会交往障碍 兴趣范围狭窄和刻板行为模式 智能及感知觉障碍 精神神经症状 语言障碍 说话迟，说话少，喜欢喊叫 重复、刻板语言（电视广告语言，鹦鹉学舌） 、语调平淡 不会代词 与情景不符，自言自语 少用肢体语言：如摇头，点头，指物 食指指物 社会交往障碍 没有眼神对视(目中无人）、表情匮乏 不能与父母建立情感依恋：父母离开不会寻找，回来不会表示愉快，受伤害不会寻求父母帮助，需要拿东西会拉父母，拿到后就不理人 分不清人际的亲疏，不怕陌生人 缺乏和同伴玩耍的愿望，想象力缺乏，不会假扮游戏，不会伪装 兴趣范围狭窄，动作行为刻板 重复动作（看手、转圈、摇晃等） 重复行为（开关、撕纸、吐口水、看电视广告、天气预报、同一首歌） 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦) 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣（喜欢摸某个动物的毛） 智能障碍 操作智商高于言语智商 机械记忆和空间视觉能力好（日历，时刻表，汽车名称，记数字） 把握意义的能力较差 发展不平衡，最佳能力和最差能力差距大 精神神经症状 多动和注意缺陷 抽动症状 强迫、攻击和破坏、自伤行为，发脾气 睡眠、进食障碍 病程与预后 病程 3岁前缓慢起病。 起病后发育停滞或者退行。 语言随年龄增长有所改善，但社会交往障碍、兴趣狭窄和行为刻板改善不明显 预后 长期预后欠佳