《经皮椎体成形术常见并发症分析》.pptVIP

经皮椎体成形术常见并发症分析;概念;;;经皮椎体后凸成形术（PKP）是经皮椎体成形术的改良与发展，采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复。; 经皮穿刺; 建立工作通道; 扩张前准备、置入球囊; 球囊扩张、液压复位; 推注骨水泥; 观察骨水泥分布情况;优点; 椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛，疗效显著，能够尽早恢复老年人活动能力，一般术后第二天即可下地行走。它尤其适合于内科并发症多、不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。 ;并发症;穿刺损伤;骨水泥渗漏; 预防 (1)严格把握手术指征， 伴有明显游离骨折块、椎体后壁不完整的患者应列为相对禁忌，一般同期手术不超过3椎体； (2)PKP扩张球囊应置于椎体前中1/3， 置于前侧，后半椎骨块缓冲余地大，能减少骨折块移位风险； (3)掌握好骨水泥注入的时机与注入量。 拉丝期、面团期、C臂监测侧位，椎体边缘破裂，可采用“蛋壳技术”。 止痛效果与骨水泥的量并无明显相关性，相反注射越多反而再骨折的并发症发生率越高。 （4）拔针