入院出院转科转院留观新规制度与作业流程标准规范.docVIP

住院、转诊、转科服务步骤管理 一、入院、出院、转科、转院制度和步骤规范 1.入院： （1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家眷要保留好相关收据）。 （2）接诊新入院病人病房护士将病人带到准备好病床及用物病房内。对急诊或危重病人，病房医护人员须立即做好抢救一切准备工作。 （3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和相关事项，并签字。同时帮助病人熟悉环境，主动了解病情和病人心理状态、生活习惯等，立即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。 （4）护送危重病人入院时应确保安全、注意保暖、输液病人或用氧者要预防途中中止，对外伤骨折病人注意保持体位，尽可能降低病人痛苦。 （5）病人入院后护士应立即通知负责医师检验病人，立即实施医嘱，制订整体护理计划。 2.转科：（附院内病人转科交接统计单） （1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。 （2）责任护士依据医嘱和转入科室联络，完成本病区应实施诊疗护理方法及护理文件书写，并通知病人/家眷做好转科准备。 （3）护士查对长久、临时医嘱，结算病人在本病区所用药品及诊疗费用，注销多种诊疗卡（床头卡、诊疗卡、给药卡等）。 （4）责任护士征求病人对本科室工作意见，并帮助病人整理物品，清点被服，和转入科室护士交接病历及药品后，携带病历、药品护送病人至转入病区。 （5）责任护士和转入科室护士交接病历及药品，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人病情及护理情况后方可离开。 3.出院： （1）患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱当日下午或第二天办理。 （2）患者出院前，由责任护士及经治医师通知出院后注意事项，包含：现在病情；药品剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 （3）病人出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真查对清单，发觉问题立即和护士联络处理。 （4）责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面意见及提议，指导病人填写满意度调查表，并帮助整理物品。 4.转院 （一）转院： （1）我院因限于技术和设备条件，无法诊治病人，在病情许可情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门和转入医院联络或请会诊，取得对方同意后方可转院。 （2）转院时须同时办好费用结算，相关手续和出院相同。 （3）转院必需严格掌握指征，转送途中有加重病情造成生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家眷应处理好相关护送问题，必需时应由转出科室派医护人员护送，并和被转医院相关人员做好交接手续。 （4）转院时由住院医师写好具体病历摘要随病员转去，也可按摄影关要求复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。 （5）因多种原因主动要求转院病人，由其本人、家眷或单位自行联络处理，按自动出院处理。 （二）病人转入我院 （1）外院转入我院病人，须经我院会诊同意。由会诊医师开具《住院通知单》，并于转入科室联络好床位后方可输转入手续。 （2）转入手续和住院手续相同。 ****医院 院内病人转科交接统计单 姓名 性别 年纪 住院号 诊疗 神志： 清楚□ 　嗜睡□ 　 谵妄□ 　 浅昏迷□ 深昏迷□ 瞳孔：对光反射：灵敏□ 迟钝□ 消失□ 左 　　cm 右 　　cm 生命体征：T 0C P 次/分R 次/分BP mmHg SpO2 % 关键症状、体征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 输液： 无□ 通畅□ 堵塞□ 引流管： 无□ 有□ 类型 　　　　　　　 通畅□ 堵塞□ 皮肤： 正常□ 湿疹□ 破损□ 褥疮□ 部位 口腔黏膜：正常□ 破损□ 溃疡□ 霉菌□ 大小便： 正常□ 失禁□ 带入药品：口服药□ 珍贵药品□ 其它　　　　　　　　　　 饮食： 自带□ 订诊疗饮食□ 通知膳食部转科□ 已预约还未检验项目　　　　　　　　　　　　　　　 转出科室 交班护士 转入科室 接班护士 交接时