临床护理技术操作常见并发症与预防和处理规范_(1)_2[1].docxVIP

目录 一、 口腔护理操作常见并发症预防及处理 二、 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 三 皮内注射法操作并发症预防及处理 四 皮下注射法操作并发症预防及处理 五 肌内注射法操作并发症预防及处理 六 静脉注射法操作并发症预防及处理 七 静脉输液操作常见并发症预防及处理 八 静脉留置针操作常见并发症预防及处理 九 静脉输血操作并发症预防及处理 十 导尿术操作常见并发症预防及处理 十一 氧气吸人操作常见并发症预防及处理 十二 雾化吸人法操作常见并发症预防及处理 十三 大量不保留留灌肠操作常见并发症预防及处理 十四 洗胃法操作常见并发症预防及处理 十五 吸痰法操作常见并发症预防及处理 1 一、口腔护理操作常见并发症预防及处理 ( 一) 口腔黏膜损伤及牙龈出血 1．原因 (1) 擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及 牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人， 更易引起口腔黏膜 损伤及牙龈出血。 (2) 为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时， 使用开口器方法欠正确或力量不当， 造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。 (3) 漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 (4) 患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2．临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形 成；凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不止。 3．预防和处理 (1) 为病人进行口腔护理时， 动作要轻柔， 尤其是对放疗及血液 病病人， 防止碰伤黏膜及牙龈。 正确使用开口器， 对牙关禁闭者不可使用暴力使 其张口。 (2) 操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃 西林或 O．1％～2％双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用 2％利多卡 因喷雾止痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日 3～4 次，抗感染 效果较好。 (3) 若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加 明胶海绵填塞等方法。 必要时进行全身止血治疗， 如肌内注射 ( 简称肌注) 卡络柳 钠( 安络血) 、酚磺乙胺 ( 止血敏) ，同时针对原发疾病进行治疗。 (4) 漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 ( 二) 窒息 1. 原因 (1) 为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗留 在口腔内，漱口液流人或棉球进人呼吸道内，导致窒息。 (2) 有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3) 为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉 球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2．临床表现： 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥 冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 2 3．预防和处理 (1) 为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时须用 止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口 腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。 (2) 询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 (3) 对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操 作，最好取坐位。 (4) 如病人出现窒息应及时处理， 迅速有效清除吸入异物， 及时解除呼吸道梗阻。 (5) 如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下 1～2 cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必 要时行气管切开术解除呼吸困难。 ( 三) 吸入性肺炎 1 ．原因：多发生于意识障碍的病人， 因漱口液或口腔内分泌 物误入气管所致。 2 ．临床表现： 病人可出现咳嗽、咳痰、气促等，若病人神志不清，吸入时常无 明显症状， 1～2 h 后可发生高热、呼吸困难、发绀等，两肺闻及湿啰音，严重 者可发生呼吸窘迫综合征。胸部 X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。 3．预防和处理 (1) 为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时， 禁忌漱口， 应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 (2) 病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 (3) 根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对 症处理 高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 二、 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 （一）腹泻 l ．发生原因 (1) 大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹 泻。 (2) 由于大量使用广谱抗生素， 使肠道菌群失调， 并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 (3) 鼻饲液浓度过大、 温度不当以及配制过程中细菌污染等， 均可引起病人腹泻。 (4) 某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分