高血压的干预措施.pdfVIP

高血压的干预措施 一、目标 (一)积极开展辖区健康教育，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强 高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。 (二)积极开展人群高血压筛查，建立 35 岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查 和高血压早诊早治的比例。 (三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访 管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血 压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。 二、辖区高血压患者的检出 (一)35 岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊对当年首诊就诊的35 岁以上患者测量 血压，以早期检出高血压患者。 (二)人群血压普查，以辖区居委会为单位，开展辖区人群高血压普查，检出辖区高血压 患者，特别是无症状高血压患者。 (三)健康体检：社区内单位组织职工健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压 患者。 三、辖区高血压干预的主要内容及措施： 高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者 及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血 压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。具体措施为： (一)合理膳食： (1)限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过6 克 (2)限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。 (3)多吃新鲜蔬菜、水果。 (4)增加食物中钾和钙的补充。 (5)减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。 (二)体育锻炼： 1 增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯) 。` 指导患者规律运动(每周3-5 天、每天不少于30 分钟) ，帮助患者选择适宜的运动方式和 运动强度。 (三)控制体重： 监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉， ( 四)戒烟： 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防 治复吸。 (五)平衡心理： 根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和。 四、辖区高血压干预的工作措施： (一)每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座，由社区医生等专业人员讲授 高血压防治知识，播放高血压病健康教育录象，重点强调高血压的危险因素，规范用药和血 压监测的重要性等。 (二)设立辖区高血压健康宣传栏(每年4 期) ，发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、 控制体重、心理平衡及戒烟知识。 (三)给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。 ( 四)开展高血压病人管理及药物治疗 对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》，建立患者健康档案;定期对高血压患 者进行随访管理，认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化，根据 患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自我管理。 六、评价与考核 (一)高血压病人的发现 1、有社区高血压病人摸底调查方案。 2 、有社区高血压病人登记表。 2 3、建立35 岁以上病人首诊测量血压制度。 (二)健康档案建立与管理 1、社区高血压病人健康档案建档率大于95% 。 2 、《高血压患者管理卡》、《高血压患者随访卡》做到人、卡相符，项目填写完整、齐全。 要求管理的高血压病人每月随访一次，并建立完整记录。 3、建档管理对象开出健康教育处方达到100%。 (三)干预过程评价 1、举办高血压健康知识讲座至少每年两次，要求有讲义及相关记录。 2 、参与高血压病人建档管理的人数每年有一定数量的递增。 3