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永善县人民医院 高频电刀的操作流程和注意事项 一、电刀的结构和工作原理 1、结构与配件。由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。 使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电 流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2、工作原理。利用475～480KHz 高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使 组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。 二 、使用电刀的禁忌 安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。 三、电刀安全使用的操作程序和注意事项 （一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查 电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 （二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg 以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。 （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰 富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉； 距ECG 电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的 长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部 位、液体积聚部位。安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板 平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节 输出功率。 1 （五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。 1、避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接 触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm 厚度的干燥的绝缘层。 2、避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接， 如威力电刀。 3、输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3 以内。每次激励时间小于10 秒，间隔应大于30 秒。 4 、 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 5、预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电 刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。 6、预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘 露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸 。 6、避免操作不当导致意外伤害 注意事项： ①保持手术巾的干燥。 ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT 键， ④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与 病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。 ⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。 （五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁 电刀笔（禁用水泡洗）。 揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片 揭除，不可牵拉极板夹头揭除。 2 二 双极电刀 1 、结构和配件 由主机、双极镊、脚踏开关组成。 2、工作原理 双极电刀是一种电子式射频电流发生器，电流在双极镊的两极之间 经过，相关组织变成浅棕色焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均 能取得良好的电凝效果。不需要负极板。 3 、应用范围 主要是凝血功能，适用于安装心脏起搏器的病人。 4 、注意事项 （1） 脚控踏板应套上防水塑料套。 （2 ） 选择合适的双极镊和输出功率；在重要组织结构附近功率要尽量小。 （3 ） 使用时不断用生理盐水冲洗 （4 ） 每次电凝时间约0.5 秒， （5 ） 及时清除镊子上的焦痂，不可用锐器刮除；注意保护双极镊子尖端。 （6 ） 镊子的两端不可相互接触而形成电流短路。 麻醉科