完整版本急性肠炎的诊疗常规.docVIP

急性肠炎的诊疗常规 急性肠炎是指小肠感染病原微生物如细菌、病毒等引起的以急性腹泻为主要表现的肠道感染性疾病。一般起病较急，多有饮食方面的诱因，预后较好，经积极处理后多数病人可在 3~7 日内恢复，较少出现并发症；个别严重或未能及时诊治的患者可能因脱水及电解质紊乱而出现低血容量性休克及肾 前性急性肾功能衰竭的情况， 但经积极对症处理均可恢复正常，无后遗症。根据其临床上的腹泻、水样便的主要表现。 一、诊 断 (一)诊断依据 1．症状 (1)急性起病。 (2)以腹痛、 腹泻为主要特征， 腹痛多位于 脐周，呈阵发性钝痛或绞痛，腹泻后疼痛可减轻，每日腹泻次数 3~30 次不等，多为黄色稀烂便或水样便，一般无脓血，可能夹有未消化食物。 (3)多伴有呕吐、 发热，呕吐以胃内容物为主，发热以中度发热为主，少数严重患者可出现高热。 (4)暴发性重症患者可出现大量失水、 电解质紊乱、休克、急性肾功能衰竭等情况，从而威胁生命。 少数严重患者可出现中枢神经系统中毒症状，如高热、昏迷、惊厥等。 2．体征 (1)脐周可触及压痛。 (2)肠鸣音亢进。 少数重症患者可因失水而出现皮肤弹性下降等情况。 3．辅助检查 血常规示白细胞增多及中性粒细胞比例升高。 (2)大便常规可见白细胞。 (3)大便培养有助于与急性细菌性痢疾、霍乱等传染性疾病的鉴别。 (二)鉴别诊断 1．急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾也为急性起病，