第二章 假肢技术(第二节 下肢假肢)[汇编].pptVIP

外助伸机构 稳定机构 (承重自锁) 摆动机构 转动轴 单轴承重自锁膝关节——高稳定 身体重量加载——自动锁定 身体重量移除——可以屈曲 * 精品ppt·实用借鉴 摆动期控制方式： ——弹簧 ——气压 ——液压等 气压控制 液压控制 电脑控制 弹簧控制 * 精品ppt·实用借鉴 按假肢结构划分 壳式假肢 特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤。 * 精品ppt·实用借鉴 骨骼式假肢 特点：外观较好，不易损伤衣、裤。 * 精品ppt·实用借鉴 按安装时间划分 术后早期假肢：截肢术后2?3周，伤口愈合拆线后安装的假肢。 临时假肢通常指术后早期假肢。 术后即装假肢（IPPF） 术后早期假肢（EPPF） * 精品ppt·实用借鉴 正式假肢 残肢定型后安装的假肢为长期假肢，又称为正式假肢。 截肢后8?10周即可安装。 * 精品ppt·实用借鉴 按驱动力源划分 自身力源假肢 又称内动力假肢 如索控式肘离断假肢 * 精品ppt·实用借鉴 外部力源假肢 又称外动力假肢 如肌电式前臂假肢 * 精品ppt·实用借鉴 混合力源假肢 具备自身力源和外部力源的假肢。 如混合式上臂假肢（假肢肘关节采用索控，腕手机构采用肌电控制）。 * 精品ppt·实用借鉴 下肢假肢的种类和特点 足部假肢 装饰性足趾套 足套式 鞋式 小腿式 * 精品ppt·实用借鉴 赛姆假肢 * 精品ppt·实用借鉴 小腿假肢 悬吊装置 接受腔 外装饰 小腿部 踝关节 假脚 * 精品ppt·实用借鉴 传统小腿假肢 材料：皮革、金属条、铝或木材 接受腔：开放式，承受残肢，承担体重 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担了大部分体重和稳定膝关节。 缺点： ——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦 传统式 壳式 金属膝 铰 链 大腿围帮 * 精品ppt·实用借鉴 髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧 腘窝和小腿后方软组织 悬吊——膝上环带 双层闭合式接受腔 内腔——软泡沫板 外腔——硬质树脂 膝上环带 内腔—软衬套 外腔 * 精品ppt·实用借鉴 PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 承重部位与PTB类似 ★目前最为流行的 股骨内外 髁包容悬吊 包膝式内衬套 * 精品ppt·实用借鉴 全承重小腿假肢接受腔 ——TSB （total surface bearing) 接受腔与残肢全面接触、全面承重 利用硅胶、凝胶内衬套悬吊 优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长 承载力强，适合更高级别运动 凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用 缺点: 有些患者对于硅胶、凝胶套过敏 ★目前正在推广应用 * 精品ppt·实用借鉴 凝胶套 接受腔 硅胶套接受腔 硅胶、凝胶内衬套 * 精品ppt·实用借鉴 膝离断假肢 经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢 * 精品ppt·实用借鉴 大腿假肢 假脚 踝关节 连接件 外装饰 膝关节 接受腔和 悬吊装置 连接件 * 精品ppt·实用借鉴 传统的插入式接受腔 * 精品ppt·实用借鉴 A P M L 四边形 四边形接受腔特点： 坐骨承重 全接触 真空悬吊 ML＞AP 缺点： 定位：坐骨承 重点易外移 四边形接受腔（吸着式接受腔） * 精品ppt·实用借鉴 吸着式接受腔的悬吊 气阀门 * 精品ppt·实用借鉴 结构： ——外框架：硬质材料 玻纤、碳纤复合材料，热塑板 ——内腔：透明软板材 优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变 ISNY柔性接受腔 * 精品ppt·实用借鉴 ——坐骨内侧和大粗隆同时承重 ——定位优于四边形接受腔 ——ML径＜AP径 坐骨包容式接受腔 A P M L 四边形 坐骨包容 * 精品ppt·实用借鉴 MAS马洛解剖式接受腔 ——目前国际上最新式接受腔技术 坐骨包容接受腔 MAS * 精品ppt·实用借鉴 Ischial Level Socket Control Quasi-hydrostatic weight bearing ——全承重：高承载 ——优良的定位： 主受力点不变 控