护理技术操作流程及评分标准1.docx

4 、每次按压后必须完全解除压力，使胸廓复位。 5 、儿童吹气量：胸部膨起。 6 、复原体位：同单人成人 CPR。 单人婴儿（ 0-1 岁）CPR操作流程 评估 环境安全 : 无煤气泄漏、无高空坠物、无高压 电线等 判断意识 拍击足底、捏掐上臂，看有否睁眼、啼哭等反 应，打开气道（耳垂和下颌角与地面呈 30 0 角） 无意识，立即呼叫求援并指定某人打 120 电话 呼救 后回来帮忙 摆CPR复苏体位：去枕仰卧位，放在硬板或平地上 0 方法：推额提颌法开放气道，头部后仰呈 30 角 打开气道 疑颈椎损伤，双下颌上提法开放气道 视、听、觉，通过对患儿口鼻的感觉及胸腹起伏的 判断呼吸 观察判断呼吸 10 秒 有呼吸，保持呼吸道通畅 无呼吸，按以下步骤进行 口对口鼻吹气两次，频率 20次/ 分，观察胸部起伏 人工呼吸 胸部无起伏重新打开气道，仍无，按异物梗塞处理 胸部能起伏，按以下步骤进行 触摸肱动脉 10 秒，第 6 秒开始观察有无咳嗽，有无 活动 判断循环 有脉搏，实施人工呼吸，每 3 秒吹气 1次，1 分钟后 评估呼吸 无脉搏，按以下步骤进行 按压部位：胸骨下 1/2, 两乳头连线正中下一横指处 按压方式：食指、中指、无名指并拢横置于胸骨上 胸外按压 （食指在两乳头连线正中） ，将食指抬起 , 以 中指、无名指的指腹同时用力垂直向下按压 按压深度： 1.5-2.5cm 按压频率： 110-120 次/ 分 胸外按压与吹气 5：1 反复进行，完成 20 个周期后 继续 CPR循环 重新评估呼吸循环体征 若仍无达到 CPR有效指征：继续进行 CPR 若 CPR有效，继续以下步骤 整理 协助患儿取复原体位 实施进一步救治 备注： 1 、评估 CPR有效指征： 自主呼吸恢复、肱动脉有搏动、瞳孔由大变小 口唇及甲床转红润 2 、按压力度要均匀。 77 3 、每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。 4 、复原体位：同单人成人 CPR. CPR术操作评分标准 考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期： 项 目 项目 得分 扣分细则 实扣分 备注 操作者仪态 5 着装不规范 -2 态度欠严肃 -3 操 评估 2 未评估环境安全 -2 作 判断意识 3 未判断 -3 前 未呼救 -2 呼救 8 未指定专人打 120 电话 -2 体位摆放不正确 -4 安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取合适体位 -2 打开气道 5 打开气道方法不正确 -5 操 判断呼吸 7 判断方法不正确或不全面 -5 未保持呼吸道通畅 -2 频率不正确 -2 人工呼吸 10 吹气无效 -5 作 未观察胸部起伏 -3 过 判断循环 6 触摸颈动脉位置、方法不对 -4 未评估呼吸 -2 胸外按压 8 部位、方式、深度、频率不对 各-2 程 CPR循环 6 吹气与按压比率不对 -3 未评估呼吸循环体征 -3 评估 CPR 有效指征 5 自主呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、皮肤粘 膜、口唇甲床，评估少一项 各-1 整理 4 未协助患者取复原体位 -2 未实施进一步救治措施 -2 急救意识 沟通 7 急救意识欠缺 -5 沟通技巧不佳 -2 评 整体性 整体性不好 -2 计划性 操作时间 价 5 分钟 15 实施程序不正确 -8 超时 1 分 -1 相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1 78 总 分 100 累计 实得分 79