《癌痛几个滴定方案的比较》.pptVIP

癌痛几个滴定方案的比较;吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案 盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——12小时法 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法 ;吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案;阿片类药物耐受患者的疼痛处理;吗啡即释片初始剂量5-15 mg或阿片耐受者总量的10-20%做初始剂量 q4h 口服 一日未滴定成功者，次日总固定量=前24h总固定量+前日总解救量，将计算所得次日总固定量分6次口服。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分 滴定成功后，可考虑换用等效剂量长效阿片类药物;不足之处：;吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案 盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——12小时法 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法 ;盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案1——第1步;给药60分钟后再评估 镇痛疗效和不良反应;盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案2——第1步;给药60分钟后 再评估镇痛疗效和不良反应;次日总结前24h总量(滴定剂量+解救剂量)，调整为奥施康定日剂量 之后以日剂量的10%-20%处理爆发痛 ;盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案3 -徐建国教授;盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案4——罗以主任;骨折、脑转移、硬膜外转移、软脑膜转移、感染相关、急腹症;不足之处：;吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案 盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——12小时法 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法 ;疼痛影响睡眠或 爆发痛≥3次 下一个调整周期 奥施康定加量50%;奥施康定常规滴定;吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案 盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——12小时法 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法 ;最终方案 盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法;24小时调整一次剂量，临床操作较为简便，医生护士均易于掌握 如需解救3次以上或疼痛影响睡眠，下一个24h奥施康定直接加量50% 爆发痛的处理剂量与次日羟考酮调整剂量幅度均复合诊疗规范 ; 阿片药物剂量调整的TIME原则