三级妇幼保健院评审统一标准实施工作细则保健院正确发展方向.doc

三级妇幼保健院评审标准实施细则（20XX年版） 第一章 确保妇幼保健院正确发展方向 一、坚持妇幼卫生工作方针，确保正确发展方向 评审标准 评审关键点 1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目标，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”妇幼卫生工作方针。 1.1.1.1 坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目标，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”妇幼卫生工作方针。 【C】 1.领导班子组员及孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息管理、健康教育、办公室、医务保健管理等岗位中层干部能够熟练掌握并正确了解妇幼卫生工作方针、目标和职责任务等。 2.通常业务人员知晓妇幼卫生工作方针。 【B】符合“C”，并 本院发展战略、计划、年度计划等能够表现妇幼卫生工作方针及国家和省级妇幼发展计划要求。 【A】符合“B”，并 有证据表明妇幼卫生工作方针在日常工作中得到落实落实。 1.1.2是由政府举行、不以营利为目标、含有公共卫生性质公益性机关。 1.1.2.1 是由政府举行、不以营利为目标、含有公共卫生性质公益性机关。（★） 【C】 1.由政府举行，不得以任何形式变更妇幼保健院全部权性质，不以营利为目标。 2.妇幼保健院为第一设置名称（以本院执业许可证为准）。 3.妇幼保健院性质明确，推行公共卫生服务职能。 【B】符合“C”，并 根据《相关卫生事业补助政策意见》要求，妇幼保健院人员、公务和业务经费补助由政府提供，并按标准定额和公共卫生事业机构负担工作任务情况核定。设备购置、修缮等必需发展建设经费由政府安排。 【A】符合“B”，并 近2年政府提供人员、公务和业务经费逐步增加。 1.1.2.2 控制特需服务规模。 【C】 1.特需服务门诊量占总门诊量百分比≤10%。 2.住院特需服务床位数占实际开放床位数百分比≤10%。 【B】符合“C”，并 有控制特需服务规模方法和动态管理机制。 1.1.3以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功效。 1.1.3.1 围绕妇女儿童健康开展服务，不得向综合医院模式发展。强化公共卫生责任，突出群体保健功效。（★） 【C】 1.以妇女儿童健康为中心开展服务，妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数80%，且标准上不得设置和功效定位和职能任务无关科室。 2.强化公共卫生责任，院长为第一责任人，院长及业务院长熟悉公共卫生政策。 【B】符合“C”，并 1.妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数90%。 2.孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部责任人掌握本辖区近3年妇女儿童死亡及健康情况，并将预防为主理念融入到医疗保健工作中。 3.计划生育技术服务部责任人掌握辖区近3年人口情况及计划生育服务情况。 【A】符合“B”，并 未加挂综合医院名称。 1.1.4根据全生命周期和三级预防理念，以一级和二级预防为关键，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理主动、连续服务和管理。 1.1.4.1 根据全生命周期和三级预防理念，以一级和二级预防为关键，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理主动、连续服务和管理（实际提供服务和本院执业许可证登记项目保持相一致）。 【C】 1.突出一级、二级预防和主动服务理念，将孕产妇健康检验、儿童健康检验、妇女常见病查治、妇女“两癌”筛查、计划生育技术服务、健康教育和健康促进等列入服务关键，纳入年度工作计划，并落实。 2.基础保健服务内容连续、齐全，具体要求以下： (1)孕产保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务；对高危孕产妇进行专案管理；提供产科住院服务； (2)儿童保健部：提供新生儿保健、新生儿疾病筛查、儿童生长发育、营养、心理卫生、眼及视力保健、口腔保健、耳及听力保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健等服务；对高危儿进行专案管理；提供儿科住院服务； (3)妇女保健部：提供青春期保健、更老年期保健、妇女心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健和中医妇女保健等服务，提供妇科住院服务； (4)计划生育技术服务部：推行计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训八项职能任务。 【B】符合“C”，并 有促进科室提供主动服务制度和方法。每十二个月依据辖区妇女儿童发病特点，深入辖区，为高危人群提供主动服务。 【A】符合“B”，并 近3年，依据群众需求不停增加服务内容，深化服务内涵。 二、建设规模、功效和任务符合区域卫生计划 评审标准 评审关键点 1.2.1功效任务和定位明确，保持适度规模。 1.2.1.1 设置符合区域卫生计划，功效任务和定位明确，规模适度。 【C】 1.妇幼保健院设置符合卫生计生行政部门要求三级妇幼保健院基础标准，取得同意三级资格最少正式执业三年以上。 2