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手术分级管理制度 一、手术分级 根据手术过程的风险性和难易程度不同，手术分为四级： （一）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 （二）二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 （三 ) 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 （四）四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。 注：微创 ( 腔内 ) 手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术 中。 二、手术医师分级 根据医师取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务， 从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。 （一）住院医师 低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以内 , 或硕士生毕业，从事住院医师 2 年以内者。 高年资历住院医师：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格， 并从事住院医师 2 年以上者，博士生从事临床工作一年以上。 （二）主治医师 1. 低年资主治医师：担任主治医师 3 年以内，或临床博士生毕 业 2 年以内者。 高年资主治医师： 担任主治医师 3 年以上，或临床博士生毕业 年以上者。 ( 三）副主任医师 低年资副主任医师： 担任副主任医师 3 年以内，或博士后从事临床工作 2 年以上者。 高年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、 新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术 或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限， 是控制手术质量的关 键。 （一）常规手术 一级手术：由科主任或主治医师审批，并签发手术通知单。 二级手术：由科主任审批， 高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 三级手术：由科主任审批， 由副主任医师或以上级别医师签发手术通知单，报医疗管理部门门备案。 四级手术：由科主任审批， 术前经科内讨论同意由科主任签发手术通知单，报医疗管理部门备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医疗管理部门，由业务副院长审批。 开展重大的新手术以及探索性 ( 科研性 ) 手术项目，需经省医疗技术临床应用技术审核机构论证， 并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 （二）特殊手术 凡属下列情形之一的可视作特殊手术： 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 家、学者、知名人士及民主党派负责人。 各种原因导致毁容或致残的。 可能引起司法纠纷的。 同一病人 24 小时内需再次手术的。 高风险手术。 外院医师来院参加手术者。 异地行医必须按 《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行。 以上手术须科内讨论， 科主任签字报医疗管理部门审核， 由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。 执业医师、异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》 、《嵩明县人民医院医师外出会诊制度》 的要求办理相关审批手续。 外藉医师的执业手续按国家有关规定办理。 五、注意事项 （一）禁止开展卫生行政部门或医院已废除、禁止开展的手术项目； （二）禁止擅自开展卫生行政部门或医院已明确要求立即停止的手术项目； （三）禁止开展未经卫生行政部门或医院批准的手术项目。