医学课件：疼痛科建设与发展的探讨.ppt

疼痛科建设与发展的探讨 一、讲此堂课的目的二、疼痛科的准生证三、为什么建设疼痛科四、怎样建设疼痛科 五、疼痛科与其它科的关系六、麻醉医生作疼痛科医生的优缺点七、疼痛科的未来  一、讲此堂课的目的 自2007年卫生部颁布227号文件以来，我国疼痛专业得到了迅速的发展。许多二级以上医院开设了疼痛门诊及疼痛科，我省有上百家医院开设了疼痛门诊，有近三十家医院建立了疼痛病房，并且都获得了很好的社会效益和经济效益。可我市疼痛专业发展已相对落后，据我不完全统计，全市成立疼痛科的仅有3家医院，开设疼痛门诊的也不到十家（包过私人医院）。本人作为省疼痛委员是有责任的，但一个人的力量是有限的，因此 我想今天借此机会，通过与在座各位 领导和专家的探讨，激发大家对疼痛专业的兴趣，共同关注和支持疼痛事业的发展，以便把我市疼痛诊疗水平提升到全国先进行列。 二、 疼痛科准生证—卫生部227号文件 卫医发[2007]227号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位： ?随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，经研究决定： ?(一)、在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件 1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。 ?(二)、开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构 应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。 (三)、目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。 ?(四)、拟增加“疼痛科”诊疗科目的二级以上医院应向核发其《医疗机构执业许可证》的地方卫生行政部门提出申请，地方卫生行政部门应依法严格审核，对符合条件的予以登记“疼痛科”诊疗科目。 (五)、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展 ?相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 这个文件颁布后，疼痛科医生就具有了合法的身份。以后的职称晋升就有了保障。疼痛中职职称考试从2008年就可以报考了，高职职称考试全国目前只有江西省等少数几个省可以，我省疼痛医学会正在努力做这个工作，估计明后两年可办好。另外疼痛项目收费细则也正在有序开展，估计很快也可办好。 三、为什么要设立疼痛科 ? ? （一）慢性疼痛是一种常见疾病 过去人们对疼痛认识有很大的误区，错误地认为疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛。实际上多数慢性疼痛不仅仅是一种症状，其本身就是一种疾病，如原发性三叉神经痛除了疼痛症状外，并无其他表现。是一种典型疼痛性疾病，治好了疼痛，就治好了疾病。又如带状疱疹后神经痛也是疼痛性疾病，因为其疼痛剧烈而顽固，有的患者持续疼痛达数十年，患者自杀事件时有发生。症状与疾病的区别是相对的，当一种慢性临床症状长期、严重威胁患者的生活和工作时，就应确认其为疾病。 据统计，在我国慢性疼痛发病率，中年人约20％，老年人约50％（平均30%）。高于恶性肿瘤、高血压、糖尿病。 （二）慢性疼痛需要专科化治疗 慢性疼痛的诊疗在过去相当长的时间里被等同急性疼痛分散在临床各个学科，包括神经内、外科、骨科、肿瘤科、康复科、风湿免疫科等，这些学科只是从不同的角度对疼痛和疼痛性疾病进行常规的诊疗，而且各科医生均有其繁重的本职临床工作，精力有限，兼职或轮转负责疼痛治疗很难达到患者要求，结果出现“轻痛科科都看，重痛无人管”状况。 许多顽固性疼痛患者得不到及时、恰当许多顽固性疼痛患者得不到及时、恰当治疗，给病人造成极大痛苦。叧据统计约30 ％的慢性疼痛患者查不出明确的病因，治疗就更为困难。面对这些慢性疼痛，必须依靠专业的理论去对待、专业的技能去处理，才能取得较好的疗效。 （三）慢性疼痛治疗需要专业化疼痛科医师 疼痛涉及多学科，疼痛医学作为一个专业学科，并非临床各个学科的简单相加，而应当是在融汇多学科的基础上形成的新型学科。疼痛医学还包括基础医学，临床医学，预防医学，康复医学等多个学科，疼痛科只是疼痛医学的临床分支，从疼痛的机理，包括解剖 生理学、动物实验、分子水平、基因水平；临床试验，诊断和鉴别诊断，治疗方案以及预防和康复等进行研究和探索。 疼痛科医师是疼痛医学的专科医师，专业从事疼痛