CAP的诊断和治疗[借鉴].pptVIP

CAP的病原学诊断 血清学标本的采集 采集间隔2一4周急性期及恢复期的双份血清标本，主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定 * 精品ppt·实用可编辑 检测结果诊断意义的判断 确定诊断 血或胸液培养到病原菌 经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml（半定量培养++）,BALF标本≥104CFU/ml（+～++），防污染毛刷或防污染BALF标本≥103 CFU/ml(+) 呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌 * 精品ppt·实用可编辑 确定诊断 血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验)≥1:64，肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1:32，嗜肺军团菌抗体滴度(间接荧光抗体法)≥1:128 嗜肺军团菌I型尿抗原检测(酶联免疫测定法)阳性 * 精品ppt·实用可编辑 确定诊断 血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈4倍或4倍以上变化（增高或降低） 肺炎链球菌尿抗原检测(免疫层析法)阳性(儿童除外) * 精品ppt·实用可编辑 对诊断有意义 合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++) 合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌) 3d内多次培养到相同细菌 血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥