刘运喜解答内镜标准规范.doc

软式内镜清洗消毒迷惑教授解答 《软式内镜清洗消毒技术规范》关键起草人刘运喜教授受邀对这一规范进行了出色解读。刘教授以问答形式用20个关键问题概括了《软式内镜清洗消毒技术规范》常见问题，从软式内镜清洗、消毒、储存步骤新旧规范进行了比较，让大家认识到内镜诊疗风险高，洗消难度大，监管要强化。 软式内镜清洗消毒迷惑教授解答：1．注水瓶内用水应为无菌水不太了解还请老师们解答？注水瓶是要求消毒呀，为何装在其内水要求灭菌呢？答：瓶里面水经过送水管道冲洗消化道粘膜时候可能直接接触非完整粘膜，所以要求灭菌。按道理说注水瓶也应该是灭菌（或一次性）但现在条件难以达成；2．想知道对灭菌内镜监测数量同消毒内镜一样吗？规范内只提到了监测消毒内镜,对灭菌内镜是不是不用监测了，只监测消毒内镜即可？答：通常医院没有能力进行无菌物品检测，所以本规范内没有要求灭菌内镜监测要求。不过灭菌内镜灭菌过程是有一系列灭菌参数指标确保。3．产品说明书未写明消毒剂或灭菌剂浓度监测频率应该怎样监测？答：产品说明书未写明浓度监测频率，一次性使用消毒剂，或灭菌剂，应每批次进行浓度监测；反复使用消毒剂或灭菌剂配制后应进行一次浓度测定，每次使用前进行监测.4．消毒内镜数量达成要求数量二分之一后，应在每条内镜消毒前进行消毒剂浓度测定。——怎样了解？??答：这句话是针对内镜消毒剂说明书上明确写了可消毒内镜数量这种情况来说比如要求消60条镜子，就从第30条镜子开始浓度监测。假如所使用消毒产品没有要求使用镜子数量，能够不按这条去做。就按规范去做。5．不一样系统（呼吸、消化系统）内镜清洗槽、自动清洗机，应分开设置和使用。是不是各个系统全部要配置清洗设备？对于小点医院，资源是不是有点浪费？答：清洗过程会有残留细菌污染，考虑到不一样系统镜子污染细菌不一样，其对常见消毒剂抵御力也不一样，一旦交叉污染可能会造成感染，规范要求应该分开为好。尤其是支气管镜所携带结核杆菌对戊二醛抵御力较强，和消化道内镜在一起清洗轻易交叉污染。6．胃镜、肠镜诊疗不用分室吗？答：同为消化系统不用分室,不过分室超规范做是值得激励。7．不一样系统（如呼吸、消化系统）软式内镜诊疗工作分室进行，这个是指不一样系统内镜诊疗工作要分室，清洗存放不用分室吗？答：规范没有要求清洗、存放要分室,但考虑到支气管镜可能存在结核污染风险，有条件提议气管镜清洗单独设置。空间狭小能够放在一个房间，但不一样系统（如呼吸、消化系统）软式内镜清洗槽应分开设置和使用。职业防护、通风要做好。8．清洗刷是每一条镜子清洗后全部要消毒，还是天天消毒？答：清洗刷在清洗每条镜子后全部要进行高水平消毒。9．当内镜终末漂洗、吹干以后立即用于患者，是否一定要求酒精吹干？还是天天最终一次消毒内镜酒精吹干就好了？答：每次终末漂洗后用75%~95%乙醇或异丙醇灌注全部管道，使用压力气枪吹干。酒精可促进干燥，中水平消毒，75%酒精对结核杆菌有效。各国规范均要求用酒精冲洗。10．规范要求干燥台铺无菌巾，每4h更换一次。有这个必需吗？天天不停操作、清洗，无菌巾也没措施确保无菌呀？况且只是干燥而已，不解。答：使用无菌巾目标是尽可能降低和避免对高水平消毒后镜子造成污染；假如不使用无菌巾，无法控制铺巾卫生质量。无菌巾在使用中不可避免要潮湿，时间过长，轻易有细菌滋生，对镜子造成2次污染。11．我对《WS507—20XX软式内镜清洗消毒技术规范》中提到“纯化水应确保细菌总数≤10CFU/100ml”有异议。是否定稿时有笔误，实际为10 CFU/ml。答：无笔误，规范是经过反复推敲,监测方法是遵照GB15982要求，消毒合格标准：菌落总数≤20CFU/件。细菌总数≤10CFU/100ml是对0.2微米过滤器过滤后终末漂洗水要求。药典对0.22微米过滤器过滤液体视同为无菌。≤10CFU/100ml要求是参考GB30689-20XX《内镜自动清洗消毒机》所用水标准。12．规范要求消毒剂作用时间遵照产品说明书——包含戊二醛使用延长问题.答：按产品说明书使用。戊二醛即使延长45分钟到60分钟，杀灭效果也不理想。13．内镜是不是经过手工清洗，漂洗以后能够直接使用内镜清洗消毒机消毒？答：能够，不过不能在自来水下冲洗后直接放入内镜清洗消毒机消毒。14．规范上部分要求是让参考厂家说明，而厂家说明说让参考国家规范，那我应该怎样实施？答：让厂家提供正确说明书。因为全部说明书内关键要素必需要有。15．不一样系统（如呼吸、消化系统）软式内镜诊疗工作应分室进行因为我院消化内镜检验只有一间检验室，我们即早晨做胃镜，下午做肠镜，不知是否可行？亟待教授解答！答：能够。16．相关测漏统计问题，假