儿科学课件：儿童营养.ppt

膳食调查的方法 称重法 记账法 询问法：多用于个人膳食调查 1. 1-3天进食情况 2. 餐次安排 3. 进食技能 4. 营养环境 膳食评价 1.能量和营养素摄入标准 充足 RNI （AI) 不足 RNI （AI） 能量 >85% <70% 蛋白质 >80% <70% 矿物质、维生素 >80% <70% 2.蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例 蛋白质％ 脂肪％ 碳水化合物％ 学龄前 14-15 30-35 50-60 6岁以上 10-15 20-30 55-65 3．三餐能量摄入分配是否合理 早餐：25-30% 中餐：35-45% 晚餐：25-30% 点心：10% 4.进食行为评价 进餐次数 零食习惯 饮水量 进食环境 总 结 良好的营养可以帮助儿童预防急慢性疾病，有益于儿童神经心理发育。 掌握营养素、儿童期食物、进食技能的综合知识才能让儿童健康成长。 蛋白质-能量营养不良protein-energy malnutrition,PEM 概念：蛋白质和（或）总能量长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。 人体测量评价 身高别体重 年龄别身高 年龄别体重 营养不良分型与分度 分 型 分 度 中 重 低体重 （<-2SD weight for age） ≤ -2~-3SD < -3SD 生长迟缓 （<-2SD height for age） ≤ -2~-3SD < -3SD 消瘦 （<-2SD weight for height ） ≤ -2~-3SD < -3SD 高危因素 原发性营养不良：膳食供给不足 继发性营养不良：疾病因素 营养不良的诊断与治疗 体格评价 病史：喂养史、生长发育史、疾病史 膳食调查 临床表现 营养不良临床分型 能量缺乏为主型：消瘦型 蛋白质缺乏为主型：水肿型 中间型：消瘦-水肿型 营养不良临床表现 临床表现：体重不增、消瘦、皮下脂肪减少、肌肉松弛、肌肉萎缩、精神萎靡、脉细无力、水肿、心功能下降等。 判读营养不良程度的指标： 皮下脂肪厚度（消耗顺序：躯干、臀部、四肢、面颊） 并发症：贫血、维生素缺乏、锌缺乏、免疫功能下降、合并各种感染、低血糖等。 实验室检查：微量营养素水平、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、甲状腺素、转铁蛋白等。 治 疗 原则： 1.依照营养不良的程度采取相应措施 2.补充微量营养素 2.促进体重、身高增长 轻、中度营养不良 去除病因：改善家长喂养方法、行为，纠正贫血、感染等疾病。 营养补充：根据膳食调查调整喂养方法，适量补充蛋白质、能量和相应营养素。 积极治疗原发病 控制感染和其他合并症 高蛋白、高能量： 能量计算： 药物： 重度营养不良 能量补充计划 计算实际体重所需能量 计算实际身高的平均体重所需能量（需要额外补充感染损失） 计算实际年龄的平均体重所需能量 儿童像一颗种子，生机勃勃，生长发育是其主要生命现象。在这个过程中不仅获取营养，营养行为和营养气氛对生长发育影响极大。必须掌握营养素、营养行为和营养气氛的综合知识和技能才能让儿童健康成长。 介绍儿童营养的重要性：儿童生长发育迅速，儿童良好的营养促进健康的成长、预防疾病。2分钟 * 第一节课 营养学基础：15分钟；营养素：25分钟 第二节课 婴儿喂养：20分钟；幼儿营养：5分钟；营养评价：10分钟 * * 代乳品的产生 没有母乳怎么办 兽奶 ：羊奶 马奶 牛奶 配方牛奶 ：按照母乳的组成特点，加以改造和添加一些重要营养素，使之更加适合婴儿的消化能力和肾功能 特殊配方奶：早产儿 无乳糖配方 深度水解蛋白或游离氨基酸配方 高能量密度配方 疾病专用：低苯丙氨酸奶粉 配 方 奶 婴儿配方奶的改进 创新点 主要目的 配方成分基于人乳成分化学分析 改进耐受性，支持生长，降低发病率和死亡率 减少酪蛋白含量，提高乳清蛋白 提高耐受性，提供充足的氨基酸 添加微量营养素（如维生素） 保证代谢需要，预防缺乏 添加乳糖，随后添加低