《艾滋病职业暴露与预防》.pptVIP

暴露后的随访 职业暴露后1年内具体预防措施主要包括； 每次发生性关系时要使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 暴露后的药物预防 1、机理 猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中发现： 24小时内：SIV感染局部树突状细胞 24～48小时后：感染细胞转移到局部的淋巴结 5天内：周围的血中查到病毒 HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV全身的感染。 预防用药动物试验: 用Tenofovir(替诺福韦酯）预防短尾猴感染SIV 开始时间/疗程 保护率 24h / 28d 100% 48h / 28d 50% 72h / 28d 50% 24h / 10d 75% 24h / 3d 0 2、时间 预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。是传播下降79%。 很多专家推荐最好在暴露后4小时，最长不超过24小时内用药； 动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。 3、方案 二联药物： AZT 300mg BID + 3TC 300mg QD 三种药物：AZT + 3TC + PI 疗程 预防疗程：一般为28天。 如果服药过程中减少3～10天药物，其保护作用将会减低和不完全。 4、暴露后用药的毒性 常见的副反应 恶心 不适 头痛 食欲减退 5、药物的毒副作用 药物 常见毒副作用 齐多夫定(AZT) 贫血、中性粒细胞减少、恶心、头 痛、失眠、肌肉疼痛、虚弱 拉米夫定(3TC) 腹痛、恶心、腹泻、皮疹、胰腺炎 6、效果 药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。 有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。 目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。 7、预防失败的原因 暴露源 病毒载量高 耐药株 存在其他病毒：如合胞病毒 暴露者 暴露量大 细胞免疫低下 开始治疗较迟和/或时间过短 职业暴露发生后的注意事项 暴露人员不要惊慌，保持镇静。 不要用嘴去吸吮血液，不要将伤口扩大。 不要使用刺激性强的消毒剂。 十一、发生艾滋病病毒职业暴露待遇 《长沙市艾滋病病毒职业暴露处理方案(试行) 》 （长政办发[2013]9号） （五）职业暴露人员享受待遇 1、免费服用职业暴露抗病毒预防药物，同时休假一个月。休假期间，所在单位按照本人正常上班时的待遇标准发放（包括工资、奖金、防疫津贴及其它福利等）；同时与其相关的检查费及服药引起不良反应的治疗费予以全额报销，上述费用由该职工所在单位全部承担。 2、职业暴露人员感染艾滋病病毒由劳动保障行政部门认定为工伤后，享受国务院《工伤保险条例》和《长沙市工伤保险办法》所规定的工伤保险待遇。 用人单位为其办理了工伤保险的，相关费用由工伤保险基金支付;没有办理工伤保险的，由用人单位按规定支付。 单位支付确有困难的，可向同级人民政府申请专项补助，其中区、县（市）属单位人员由区、县（市）财政负责，市属单位由市财政负责，省属单位按省级工伤保险有关规定执行。 2013年《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”纳入“职业性传染病”类别。 国家卫生计生委办公厅关于印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》的通知 国卫办疾控发〔2015〕38号 * * 好，现在大家想想咱们在开场时，提的问题：在这样一个有着歧视与羞辱的社会大环境里，艾滋病病人为了保护自己而采取不暴露的方式，对于医务人员来讲是不是一种潜在的危险呢？ 说道，艾滋病病人隐藏自己感染的事实而就医，并不是出自他们的本意。有一位香港的感染者，在内地旅游时感到不舒服，于是来到当地一家大医院来就诊，当一位护士要为他抽血作化验时，他很平静的善意提醒她：我是HIV感染者，请你带上手套为我抽血吧!出乎他的意料外，那名护士听罢，立刻放下手中的操作，转身跑出了治疗室，随即上报医院管理部门，最后医院决定拒绝为这名感染者提供医疗服务。后来，采访这位感染者时问，以后就诊时您还会暴露自己的病情吗？病人很坚定的说，不暴露，否则我得不到应有的医疗护理服务。 艾滋病职业暴露与预防 一、职业暴露的定义 职业暴露是从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的