脑出血患者的护理方案.docVIP

101029 脑出血患者的护理 PAGE PAGE 6 脑出血患者的护理 案例编号：101029 知识点：脑出血的病因；脑出血患者的临床表现；三偏征的概念；脑出血颅内高压患者的护理；脑疝先兆患者的急救护理；脑出血患者的健康指导 关键词：脑出血；三偏征；颅内高压护理；脑疝急救护理；脑出血出院指导 患者，女性，39岁，初中毕业。因“突发右侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。患者2天前无明显诱因下突发右侧肢体活动障碍，摔倒在地，伴言语不能，不能理解家人言语，轻度嗜睡，无恶心呕吐，无肢体抽搐，被送至我院急诊，查头颅CT示“左侧基底节出血”，给予“醒脑静、奥拉西坦及速尿”等对症治疗后收入病房。患者有高血压病史2年，未服药。 体格检查：T36.9℃， P71次/分，R20次/分，BP210/110mmHg，轻度嗜睡，精神软弱，口齿不清，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，颈软，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，肌张力稍低，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射（＋＋），双侧巴氏征（—），两侧肢体痛触觉无减退，克氏征阴性。两肺呼吸音清，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，留置导尿管畅，尿色清。NIHSS评分9分。 辅助检查：头颅CT：左侧基底节脑出血（图6-2-