《脑水肿的研究进展》.pptVIP

脑水肿的治疗 改变血浆渗透性药物 此类药物注入血管内可使血渗透压增高,形成血管内和脑组织内渗透压梯度,吸取脑组织液进入血管,导致脱水和降低颅内压(ICP),常用药物如甘露醇、甘油、白蛋白、速尿等 脑水肿的治疗 常用20％甘露醇(0.3－1g/kg)静滴,于30min滴完,大部分4h左右经肾脏排出,故临床上以间隔4－6小时用药一次 近来研究发现,用20％甘露醇250ml和125ml的作用一样,但后者的副作用更小 kaufmann发现连用5个剂量后出现一逆向渗透压梯度(脑组织:血浆为2.69:1)。在5次用药后,脑水分含量反而增高3％ 脑水肿的治疗 能减轻脑水肿的形成,减轻脑组织的坏死 自由基清除剂 钙离子拮抗剂 兴奋性氨基酸拮抗剂 脑保护剂 脑水肿的治疗 甘露醇动物实验研究 采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉造成缺血性脑水肿,分别于缺血后2h,16h,20h,24h给予甘露醇一次,和于缺血后12h开始用甘露醇,每隔2h一次,用三次,五次和七次,甘露醇用量为0.5g/Kg体重,对照组为缺血后12h,16h,20h,24h未用甘露醇。用脑组织含水量、病理变化及梗塞病灶面积三个指标来观察水肿的程度。 上海华山医院 朱国行等 1997 脑水肿的治疗 甘露醇动物实验研究 LMCAO后不同时间脑组织含水量的变化(×±S)(％) ───────────────────────────