抗肿瘤药物常见不良反应的防治培训资料.pptVIP

蒽环类药物的心脏毒性表现为两种类型: (1)急性: 用药后数小时或数天之内即可发生,主要表现为窦性心动过速、心律失常、传导阻滞、心电图ST 段下移、T波低平等,这类毒性与药物剂量无关,多可恢复;  (2)慢性毒性:与药物的累积总量有关,一般在末次用药后数月或数年出现,以充血性心肌病为主要表现,症状包括:心动过速、心律失常、呼吸困难、心脏扩大等。 课件 药物的累积剂量是导致心脏毒性的重要因素。研究表明,当多柔比星累积剂量为700mg/m2时,诱发心脏毒性的概率为18%,累积剂量为550mg/m2时概率为7%,累积剂量400mg/m2时概率为3%。心脏毒性较小的表柔比星在累积剂量达900mg/m2时,引发心脏毒性的概率是4%。其他引起心脏毒性的药物有异环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、长春碱,靶向药物曲妥珠单抗有明显的心脏毒性,单用此药发生心功不全者占20%,而与蒽环类抗肿瘤药物和环磷酰胺合用时毒性更强。 课件 2、心血管毒性的防治： 对抗肿瘤药引起的迟发性心脏毒性的治疗、预防药物，主要有自由基清除剂，如辅酶Q10、维生素C、维生素E及锌离子鳌合剂右丙亚胺，有一定预防阿霉素等抗肿瘤药心脏毒性的作用。 辅酶Q10 是细胞代谢剂和细胞呼吸剂，还具有重要抗氧化和非特异性免疫增强作用，能促进氧化磷酸化反应，保护生物膜结构完整。 用法为每次口服10－15mg，