CRRT的基础与临床应用[借鉴].pptVIP

2.导管的选择 * 精品ppt·实用可编辑 导管尖端 * 精品ppt·实用可编辑 导管的再循环 ■取决于静脉血流与体 循环的血流。 ■反转会增加。 ■透析较CRRT更明显。 * 精品ppt·实用可编辑 颈静脉 ■ 操作简单 ■ 并发症少 ■ 不适合气管切开病人使用 ■ 导管选择： 左侧：＜20cm 右侧：＜15cm 3.血管通路的建立 * 精品ppt·实用可编辑 锁骨下静脉 ■ 置管技术要求高 ■ 易出现并发症 ■ 导管选择： 左侧：＜20cm 右侧：＜15cm * 精品ppt·实用可编辑 股静脉 ■ 操作简单 ■ 血流量充分 ■ 并发症少 ■ 适用于气管切开病人 ■ 导管的选择： ＞20cm * 精品ppt·实用可编辑 4.导管并发症 ■ 出血/血肿 ■ 气胸/血胸 ■ 神经、淋巴管损伤 ★ 血栓 ★ 感染 * 精品ppt·实用可编辑 1.置换液分类 （1）乳酸盐缓冲液配方： 优点：性质稳定，可以较长时间存储。 缺点：有两类病人应避免使用。乳酸代谢能力下降的病人，如：肝功能障碍或肝移植术后病人；乳酸产生增多的病人，如：循环不良、组织灌注不足时，机体乳酸产生过多。 （2）碳酸盐缓冲液配方： 优点：提高心血管的稳定性，透析中不适应状态显著减少，避免了低氧血症，纠正代谢性酸中毒较快等。 缺点：现用现配，不宜放置；会出