ACS的诊断和治疗[借鉴].pptVIP

* 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 五、心肌损伤标志物 炎症标志物：CRP、可溶性CD40、髓过氧化物酶等 心肌缺血标志物：游离脂肪酸结合白蛋白，缺血修饰的白蛋白 心肌坏死标志物：TnT、CK-MB、MYO 心功能标志物：BNP、NT-proBNP * 精品ppt·实用可编辑 MYO 肌红蛋白是存在心肌和骨骼肌胞浆中的亚铁血红蛋白,不是心肌特异性蛋白。 出现早（心肌梗死1-2小时内），高敏感，特异性差。阳性不能确诊，阴性可排除，但不能排除CAD和ACS。 消失早，可作为再梗死或梗死延展的诊断。 * 精品ppt·实用可编辑 CK-MB 肌肉挤压伤 烧伤 过度耐力运动、训练或马拉松 慢性肌病 慢性肾功能不全 酒精 甲状腺功能低下 心脏或非心脏手术 * 精品ppt·实用可编辑 cTn 优点 心肌损伤敏感特异的标记物，即CK和CK-MB升高，出现症状已12小时，但CTNI不高，就不是心肌梗死。 比CK及CK-MB更敏感，可用于预测预后及预测MACE（主要心脏事件）。 是不稳定心绞痛主要的危险分层因素，临床治疗决策的主要依据，99%可信区间可能上限切割值(cut off)为0.01-0.05ng/ml。 * 精品ppt·实用可编辑 cTn 不足： 不能作