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- 2020-10-27 发布于山东
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病例分析题
病例 1:
患者男性, 60 岁,于 2004 年 5 月 12 日入院。患者于 20 年前开使出现受凉感冒后咳嗽、
咳痰,服药后症状减轻,以后每到冬季易发作, 10 年前出现气喘,劳动力日渐下降, 5 年前
出现下肢浮肿,服利尿剂后水肿可减轻, 1 周前受凉后上述症状加重,气喘不能平卧,为进
一步治疗门诊以慢支急发收入院。
精确概括主诉(不超过 20 个字)。
咳嗽的性质是什么他描述的完整吗应该补充哪些
对患者的气喘你应该如何理解
他的浮肿应该属于哪种类型
5. 他是否存在心源性呼吸困难你如何从问诊中进一步深入了解 .
病例 2:
患者男性, 28 岁,于 1992 年 7 月 5 日急诊入院。 患者于 7 月 4 日感上腹不适, 烧灼感,
以后出现恶心,吐出暗红色血液约 1500ml,出现头晕、出汗、乏力。病前曾有饮酒史。
概括主诉
现病史中还有哪些不足
你判断患者的主要问题是什么(说明系统、大概部位)
患者为什么出现头晕、出汗,可能还会出现什么
既往史中应注意到什么
病例 3
患者×××,男性, 36 岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力 5 天,皮肤
巩膜黄染 1 天入院。患者 5 天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛
等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻 3 次,稀水样便而就诊,既往有乙肝
标志物 HBsAg
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