冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房最终版.ppt

术中护理 .新. * 术后 1、观察生命体征、穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温度和颜色、动脉搏动情况。协助术侧肢体被动和主动活动。 2、经股动脉穿刺者，术侧肢体制动，术后4小时拔除动脉鞘管，拔管后局部沙袋压迫6小时，持续制动12-24小时。 3、经桡动脉或肱动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节制动。术后2-4小时拔除动脉鞘管，局部加压包扎，2小时后逐渐降低包扎压力。 4、促进造影剂的排泄：术后第1小时饮水500ml，第2、3小时分别饮水400-500ml，观察尿量。 5、拔除动脉鞘管的护理 （1）备抢救药品，如多巴胺、阿托品、间羟胺，保持静脉通畅。 * .新. * （2）拔管前测血压，检查动脉搏动情况。拔除股动脉鞘管者，需心电监护。 （3）拔管过程中监测血压、心率、心律变化，观察血管迷走反射的先兆（如打哈欠、表情淡漠等）、术侧肢体皮肤颜色及动脉搏动情况。 （4）股动脉鞘管拔除后嘱病人2小时内勿用力咳嗽，以免腹压增加引起穿刺点出血。 * .新. * 腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死 术后负性效应 .新. * 病例资料 王三高 男 63岁 住院号患者因“胸骨后不适一天”，于2016-06-20 00:18分收治入院 诊断：冠心病、心功能III级、陈旧性心肌梗死、PCI术后、2型糖尿病 遵医嘱予以一级护理、低盐低脂糖尿病饮食，给予波立维抗栓，立普妥调脂，洛丁新改善预后，欣康扩冠脉，低分子肝素钙抗凝，丹红、血栓通扩血管，泮托拉唑保护胃黏膜治疗患者于06-22日09：00行冠脉造影+PCI植入术 .新. * 起始资料评价-四史 现病史：患者于2016-06-20 00:18出现胸骨后不适，有嘈杂感，伴嗳气返酸，偶有胸闷、活动后气短，无心悸，夜间能平卧，昨日下午来我院急诊查心肌酶正常，血常规正常，心电图示ST-T改变，配雷贝拉唑口服稍好转，今夜间再次感胸骨后不适来急诊拟“冠心病 PCI术后”收住入院。 既往史既往有“心肌梗死、2型糖尿病”病史，半年前自己停用胰岛素；有“心脏PCI”术史1年半， 过敏史：无 家族史：无 .新. * 起始评估资料-五方面 饮食：低盐低脂糖尿病饮食，患者能知晓低盐低脂糖尿病饮食，依从性差。 休息与睡眠：5-6h/d 排泄：大小便自解，大便1次/日 自理情况：生活能自理 嗜好：无 .新. * 起史评估资料-六心理 精神状况：神志清，精神可 对疾病的认识：少许了解疾病相关知识 心理状况：稍焦虑 性格及交往能力：希望与更多的人交往 家庭关系：良好 经济情况：自费 .新. * 起史评估资料—护理体检 T 36.6℃ P 80次/分 R 16次/分 BP 130/80mmHg 患者神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，气管居中，颈静脉不充盈，甲状腺无肿大。 心前区未见心尖搏动增强，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧约0.5cm，两肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。心界无扩大，节律齐，未闻及病理性杂音。 .新. * 2016-06-20 Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变， ST-T改变 2016-06-22 19:19 窦性心动过缓，II度I型房室传导阻滞，ST段轻度改变 2016-06-22 23:14 窦性心动过缓，III度房室传导阻滞，ST段轻度改变 2016-06-23 窦性心律，I度房室传导阻滞，T波轻度改变 实验室检查 心电图： .新. * 实验室检查 B超示： 脂肪肝，胆囊壁粗糙 心脏超声示：二尖瓣少量反流，左室舒张功能减退 胸部CT平扫示：心肺未见明见异常 电子胃镜检查：浅表性胃炎伴糜烂 .新. * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 更多模板、视频教程： 最新最全 * 冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房 泰州市第四人民医院八病区 黄秋钰 .新. * .新. * 定义 冠状动脉造影术（CAG）可以提供冠状动脉造影病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗治疗方案，是诊断冠心病的最可靠的方法。 .新. * 评定冠状动脉狭窄的程度一般用T1M1试验所提出的分级标准。 0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流。 1级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全